Анальгин Реневал таб. 500мг №10
- Наличие
- Описание
- Характеристики
-
НаличиеАптека №10, г.о. Луховицы, р.п. Белоомут, ул. Большая Огаревская, д.20 тел: +7 (925) 466-21-70в наличииАптека №100, Железнодорожный, ул. Пролетарская, дом 3в наличииАптека №102, г.Люберцы, ул.Авиаторов, д.5менее 2шт.Аптека №104, Талдомский район, пос. Вербилки, тупик Дубенский , д. 1менее 2шт.Аптека №106, г.о. Истра, село Новопетровское, ул. Советская, д. 2в наличииАптека №108, Ногинск, Ремесленная ул., д.1Вв наличииАптека №112, Ленинский район, пос. Развилкав наличииАптека №113, г. Железнодорожный, ул. Юннатов, д. 2менее 2шт.Аптека №114, пос. ЦУС "Мир", д.8 "а"менее 2шт.Аптека №119, г. Лобня, ул.Заречная, д.15в наличииАптека №122, г. Старая Купавна, ул. Матросова, д. 15менее 2шт.Аптека №125, г. Руза, ул. Революционная, д.21ав наличииАптека №126, г. Коломна, ул. Астахова, д.9в наличииАптека №13, г. Воскресенск, ул. Западная, д.14 тел: +7 (925) 854-65-19в наличииАптека №132, г. Электросталь, ул. Пушкина, д.3в наличииАптека №133, МО, г.Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.3в наличииАптека №135, г.Клин, ул. Победы, вл. 2, корп. 6менее 2шт.Аптека №14, г. Талдом, ул. Победы, д.19 тел: +7 (925) 202-69-86в наличииАптека №140, г.Котельники, мкр-н Ковровый, д.26в наличииАптека №141, г. Дубна, ул. 9 Мая, д.7в, стр. 1в наличииАптека №142, г.Дзержинский, ул.Ленина, д.30в наличииАптека №143, г.Пушкино, мкр-н Заветы Ильича, у. Вокзальная, д.11менее 2шт.Аптека №145, Красногорский район, пос. Нахабино, ул.Институтская, д.9ав наличииАптека №148, г. Дедовск, ул.Больничная, д.5, корп.11в наличииАптека №149, пос. Мишеронский, ул. Замковав наличииАптека №153, г. Раменское, ул. Махова, д. 14в наличииАптека №156, г. Люберцы, пос. ВУГИ, д. 26 «А»менее 2шт.Аптека №159, пос.Любучаны, ул. Спортивная, д.7в наличииАптека №167, Одинцово, ул. Маковского, д.22в наличииАптека №168, г.Одинцово, ул.Говорова 10в наличииАптека №169, Одинцовский р-н, поселок Барвихав наличииАптека №17, г. Егорьевск, ул. Карла Маркса, д.98 тел: +7 (910) 451-50-06в наличииАптека №170, Горский с.о., пос. Горки-2, д.20в наличииАптека №176, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 62менее 2шт.Аптека №178, Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д.2в наличииАптека №179, Клинский р-н, г. Высоковск, ул. Владыкина, д.13, пом.2в наличииАптека №180, Щелковский р-н, п. Фряново, ул. Текстильщиков, д.6менее 2шт.Аптека №181, г. Химки, пр-т Мельникова д.1 пом.6менее 2шт.Аптека №182, г. Домодедово, ул. Пирогова д.9в наличииАптека №184, г.Климовск пр.Больничный д.1в наличииАптека №186, г.Подольск, ул. Бородинская, д.22в наличииАптека №187, г. Мытищи, проспект Олимпийский , д.15, корп.6в наличииАптека №189, Орехово-Зуевский район, г.Дрезна, ул. Центральная 16в наличииАптека №19, г. Электросталь, пр-т Южный, д.9, корп.1 тел: +7 (929) 548-24-57в наличииАптека №190, г. Ступино, ул. Андропова, д. 64в наличииАптека №191, Мытищинский р-н, р.п. Пироговский, ул. Советская, д. 2менее 2шт.Аптека №192, п. Горки-10, д.9в наличииАптека №196, Серпуховский, п. Оболенск, Осенний бульвар, д.3Бменее 2шт.Аптека №198, г. Люберцы, ул. Л.Толстого, д.5в наличииАптека №2, г. Подольск, ул. Советская, д.14 тел: +7 (925) 113-79-85в наличииАптека №20, г. Электросталь, ул. Карла Маркса, д.7А тел: +7 (929) 547-19-11менее 2шт.Аптека №204, г. Серпухов, ул. Физкультурная, д.18в наличииАптека №205, г. Люберцы, ул. Красногорская, д. 22вв наличииАптека №206, г.Химки, ул. Лавочкина, д.22менее 2шт.Аптека №209, г.Яхрома, ул. Конярова, д.9в наличииАптека №21, г. Луховицы, ул. Мира, д.17А тел: +7 (929) 547-17-60менее 2шт.Аптека №210, Подольский р-н, п. Львовский, Больничный пр., д.4а, стр.3в наличииАптека №211, Ленинский р-н, пос. совхоза им. Ленина, д.9Ав наличииАптека №213, Дмитровский р-н, пос.Некрасовский, ул. Парковая, д.5в наличииАптека №214, с. Петрово-Дальнеев наличииАптека №216, Ногинский р-н, п.Обухово, ул.3-го Интернационала, д.57менее 2шт.Аптека №218, г.Люберцы, Октябрьский проспект, д.116в наличииАптека №219, г. Красногорск, в/г Павшино, Ильинское шоссе, д.2менее 2шт.Аптека №22, г. Щёлково, ул. Гагарина, д.6А тел: +7 (925) 197-34-23в наличииАптека №220, Серпуховский р-н, п. Пролетарский, ул.40лет Октября, д.3в наличииАптека №221, г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д.38в наличииАптека №222, г.Ступино, ул. Чайковского, вл.7, корп.1в наличииАптека №223, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59менее 2шт.Аптека №226, п. Уваровка, ул. Урицкогоменее 2шт.Аптека №229, г. Чехов, ул. Пионерская, д. 2менее 2шт.Аптека №23, г. Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д.16 тел: +7 (925) 086-60-75в наличииАптека №230, г. Воскресенск, ул. Гражданская, д.2 аменее 2шт.Аптека №233, Коломенский р-н, п. Сергиевский, ул. Центральная, д.14в наличииАптека №234, п. Бронницы, ул. Лесная, д. 37ав наличииАптека №237, Коломенский р-н, с. Непецино, д.6бв наличииАптека №242, г. Подольск, ул. Батырева, д.7менее 2шт.Аптека №243, г. Подольск, ул.Плещеевская, д.33ав наличииАптека №247, Одинцовский р-н, пос. Назарьевоменее 2шт.Аптека №249, г.Чехов-7, ул. Победы, в/г 18в наличииАптека №250, г. Мытищи, ул. Коминтерна, д. 24, стр.1 тел: +7 (495) 748-48-80в наличииАптека №256, г.Сходня., ул.Мичурина , д. 31-аменее 2шт.Аптека №258, г.Кашира, ул. Металлургов, д. 9в наличииАптека №260, МО, д.Островцы, ул. Подмосковная, д. 9менее 2шт.Аптека №268, с. Мещерино, ул. Новая, д.1в наличииАптека №269, р. Шатурский, пос. Черусти, ул. Майская, д. 2в наличииАптека №271, г. Балашиха , шоссе Энтузиастов, д. 12в наличииАптека №275, г.Химки, мкр. Подрезково, ул.Школьная, д.3в наличииАптека №277, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.15, пом. 1менее 2шт.Аптека №28, г.о. Домодедово, село Растуново, ул. Мирная, д.7 тел: +7 (925) 329-22-71в наличииАптека №283, г. Павловский Посад, ул. Южная, д 71менее 2шт.Аптека №284, г.Пущино, мкр АБ, дом 18Ав наличииАптека №285, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30А-30Бв наличииАптека №286, г.Можайск, ул.Амбулаторная, терапевтический корпусв наличииАптека №287, г.о. Жуковский, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д.1, корпус №2в наличииАптека №29, Одинцовский г.о., р.п. Новоивановское, ул. Мичурина, д.17 тел: +7 (917) 569-20-27менее 2шт.Аптека №292, г. Наро-Фоминский район, совхоз Архангельский ул.Гагарина д.23менее 2шт.Аптека №298, г. Домодедово, ул. Туполева, д. 20менее 2шт.Аптека №3, Талдомский г.о., р.п. Запрудня, улица Карла Маркса, д.14в наличииАптека №300, г. Химки, ул. Чапаева, д. 11в наличииАптека №302, г.Ожерелье, ул. Больничная, д.1в наличииАптека №303, г. Одинцово, ш. Можайское, д. 134в наличииАптека №304, г.Пересвет, ул.Первомайская д.6в наличииАптека №308, г.Раменское, ул.Махова, д.14в наличииАптека №31, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д.32 тел: +7 (916) 944-46-49в наличииАптека №311, г.Шатура, ул.Школьная, д.12/17в наличииАптека №312, г.Пушкино, ш. Красноармейское, д.28ав наличииАптека №316, г.Раменское, ул.Михалевича, д.18в наличииАптека №318, г.Ликино-Дулево, ул.Октябрьская, д.55в наличииАптека №32, г.о. Серпухов, село Липицы, с. Липицы, ул. Братьев Медковых, д.4 тел: +7 (985) 789-76-20в наличииАптека №322, г.Красногорск, Павшинский бульвар, д.9менее 2шт.Аптека №325, г.п.Раменское, ул. Крымская, д.2в наличииАптека №326, г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д.234, пом.1в наличииАптека №328, г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 380Жв наличииАптека №329, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318в наличииАптека №330, г. Клин, пр. Бородинский, владение № 27в наличииАптека №335, Ленинский район, пос. Новодрожжино, д. 16в наличииАптека №336, г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1в наличииАптека №337, Мог. Дмитров, ул. Больничная, д. 7, корп. 8.в наличииАптека №338, г. Балашиха, ул. Маршала Батицкого, д.9Ав наличииАптека №34, г. Воскресенск, ул. Московская, д.30 тел: +7 (926) 156-65-74в наличииАптека №340, г. Электросталь , ул. Первомайская, д.17в наличииАптека №342, г. Балашиха мкр. Павлино, ул. Троицкая, д.3менее 2шт.Аптека №343, г.о. Подольск, ул. Кирова, д 27менее 2шт.Аптека №344, пос. Подольской машинно-испытательной станции, д. 9в наличииАптека №35, г. Егорьевск, ул. Жукова Гора, д.19 тел: +7 (926) 156-65-39в наличииАптека №350, МО, г.о. Реутов, Юбилейный проспект, дом 80менее 2шт.Аптека №36, г. Коломна, ул. Фурманова, д.5 тел: +7 (985) 315-92-22в наличииАптека №37, г. Лобня, ул. Краснополянская, д.34 тел: +7 (926) 156-53-32менее 2шт.Аптека №38, г.о. Шатура, село Дмитровский Погост, ул. Ленина, д.17 тел: +7 (985) 315-91-89в наличииАптека №39, г.о. Подольск, п. Молодёжный, д.8А тел: +7 (926) 928-96-15в наличииАптека №40, г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19 тел: +7 (926) 156-65-48в наличииАптека №42, г.о. Серпухов, п. Большевик, ул. Ленина, д.32 тел: +7 (926) 156-53-22в наличииАптека №44, г.о. Пушкинский, р.п. Правдинский, ул. Лесная, д.2 тел: +7 (985) 315-91-57в наличииАптека №45, г. Орехово-Зуево, ул. Красноармейская, д.13А тел: +7 (919) 962-25-67менее 2шт.Аптека №47, Орехово-Зуевский г.о., п. Верея, ул. Центральная, д.23А тел: +7 (916) 944-46-50в наличииАптека №48, Орехово-Зуевский г.о., д. Малая Дубна, д.39 тел: +7 (916) 766-26-68в наличииАптека №49, п.г.т. Серебряные Пруды, ул. Большая Луговая, д.3 тел: +7 (919) 962-26-20в наличииАптека №51, г.о. Подольск, п. Кузнечики, Парковый проезд, д.9, корп.1 тел: +7 (916) 944-46-43в наличииАптека №52, г. Фрязино, ул. Московская, д.7, корп. 1 тел: +7 (919) 961-77-70менее 2шт.Аптека №56, г.о. Шаховская, р.п. Шаховскаяул. 1-я Советская ул., д.54 тел: +7 (916) 766-00-19менее 2шт.Аптека №61, г. Кашира, ул. Генерала Белова, д.1 тел: +7 (985) 180-85-88менее 2шт.Аптека №62, Орехово-Зуевский г.о., г. Ликино-Дулёво, ул. 1 Мая, д.23 тел: +7 (916) 944-46-10менее 2шт.Аптека №63, Раменский г.о., пос. Удельная, ул. Солнечная, д.4 тел: +7 (916) 944-46-06в наличииАптека №64, г.о. Воскресенск, р.п. Фосфоритный, ул. Ново-Проточная, д.6 тел: +7 (919) 961-76-23в наличииАптека №65, г. Звенигород, ул. Герцена, д.13 тел: +7 (919) 961-77-52менее 2шт.Аптека №67, пос. Лесной городок, ул. Фасадная, д. 6в наличииАптека №68, г.п Андреевка, ул. Жилинская, д.1Аменее 2шт.Аптека №69, г. Клин, шоссе Ленинградское, д.2в наличииАптека №70, г. Ступино, ул. Чайковского, вл. №7 корп. 2в наличииАптека №72, г. Кашира, ул. Садовая, д. 33в наличииАптека №73, Наро-Фоминский р-н, г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40 ав наличииАптека №75, г. Железнодорожный, ул. Керамическая, д.2/1менее 2шт.Аптека №76, г.Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 36Ав наличииАптека №77, г. Видное, ул. Заводская, д.15в наличииАптека №78, Одинцовский район, сельское поселение Ершовское, с. Ершово, д. 5 Ав наличииАптека №79, г. Щелково, ул. Фрунзе, д. 1в наличииАптека №8, г. Пушкино, ул. Лермонтовская, д.25 тел: +7 (925) 202-69-16в наличииАптека №83, Подольский р-н, п.Быково, ул.Школьная, д.6в наличииАптека №87, Московская область, Солнечногорский городской округ, г. Солнечногорск, микрорайон Рекинцо, Ул Военный городок д 13Ав наличииАптека №9, Пушкинский г.о., р.п.Софрино, ул. Тютчева, д.18 тел: +7 (925) 262-69-12менее 2шт.Аптека №90, Серпухов, ул. Форса, д. 3в наличииАптека №91, пос. Голицыно, ул. Советская, д. 52 корп. 1в наличииАптека №92, Лотошинский р-н, рп. Лотошино, улица Спортивная д.9в наличииАптека №93, Орехово-Зуевский р-н,д.Демихово, ул.Заводскаяв наличииАптека №96, Наро-Фоминский р-н, пос. Селятинов наличииАптека №97, Наро-Фоминский г.о., село Петровское, вл.1 тел: +7 (925) 086-60-77менее 2шт.Аптека №99, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д.2в наличииАптечный пункт №164, МО, г.Лыткарино, ул. Комсомольская, д.3в наличииАптечный пункт №24, МО, г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1, корп. 4менее 2шт.Аптечный пункт №253, МО, г. Лыткарино, ул.Коммунистическая д. 63в наличииАптечный пункт №327, МО, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д.30/2в наличииАптечный пункт №351, Московская область, городской округ Красногорск, деревня Путилково, Спасо-Тушинский бульвар, д. 6в наличииАптечный пункт №352, Московская область, городской округ Истра, г. Истра, ул. Спортивная, д. 3, строение 1в наличииАптечный пункт №356, Московская область, Богородский г.о., Стромынь с., м-н. Ногинск-9, Матроса Железняка ул., д.5в наличииАптечный пункт №359, г. Коломна, улица Подлипки-6, дом 140в наличии
-
Описание
Состав, форма выпуска и упаковка
Таблетки 1 таб. метамизол натрия 500 мг 10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.Фармакотерапевтическая группа
Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
Фармакокинетика
После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты.
После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.
Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.
Клиническая фармакология
Анальгетик-антипиретик
Показания к применению
Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов); анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания органов кроветворения; наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); беременность (для парентерального применения - I и III триместр), период грудного вскармливания; детский возраст - различные возрастные категории в зависимости от лекарственной формы и способа введения; для парентерального применения - острая почечная или печеночная недостаточность.
С осторожностью: артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение ОЦК, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД). Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. При повышенном риске развития тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом, хронической крапивницей и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы. аллергический ринит и т. п.), непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица). Для парентерального применения - II триместр беременности. Для приема внутрь - выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия); боли неясной этиологии, особенно в области живота (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом).
Беременность и лактация
Противопоказан для приема внутрь при беременности. Противопоказан для парентерального применения в I и III триместрах беременности. С осторожностью применять парентерально во II триместре беременности.
Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное транзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна - синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: редко - анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко - анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна - анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - фиксированный лекарственный дерматит; редко - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна - апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие реакции: нечасто - возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита - рубазоновой кислоты; очень редко - флебит.
Местные реакции: при в/м введении - инфильтраты в месте введения.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.
Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
При одновременном применении метамизола натрия тиамазол повышает риск развития лейкопении.
Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.
Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия
Способ применения и дозы
Применяют внутрь, в/м и в/в медленно. Дозу, способ и схему применения, длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, лекарственной формы и возраста пациента.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза - 1000 мг. Кратность приема - 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 2000 мг.
При в/м или в/в введении разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг. Максимальная разовая доза - 1000 мг. Максимальная суточная доза - 2000 мг, кратность введения 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность - 2-3 раза/сут.
Продолжительность применения - 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня в качестве жаропонижающего средства.
Передозировка
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное транзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна - синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: редко - анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко - анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна - анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - фиксированный лекарственный дерматит; редко - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна - апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие реакции: нечасто - возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита - рубазоновой кислоты; очень редко - флебит.
Местные реакции: при в/м введении - инфильтраты в месте введения.
Меры предосторожности и особые указания
При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.
При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.
На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в т.ч. прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
При длительном применении (более 7 сут) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приеме метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу. В связи с чем, при выявлении симптомов, таких как немотивированный подъем температуры, озноб, боли в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм3 необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить метамизол натрия.
В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.
Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола натрия, что требует немедленного обращения к врачу.
Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).
У пациентов, у которых снижения АД следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ИБС или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
Недопустимо использование метамизола натрия для снятия острых болей в животе до выяснения их причины.
У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения. Необходимо учитывать содержание натрия в средстве лицам, находящимся на диете с низким содержанием питания.
В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций можно было бы прекратить введение, а также для минимизации возникновения отдельных гипотензивных реакций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая профиль нежелательных реакций метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта. -
Характеристики
Страна Россия Производитель Обновление ПФК АО Штрих-код 4603988025544 МНН Метамизол натрия Доступен для доставки Да