Выберите аптеку, чтобы увидеть актуальные цены и остатки
Интернет-аптека Мособлмедсервис

МЫ ЗДЕСЬ, 
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ

0
0
0
Корзина заказа

+7 (495) 748-48-80

Заказать звонок
  • Меню
  • Каталог
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
  • Товар дня
  • Как сделать заказ
  • Аптеки
  • Аптечное производство
  • О компании
  • Контакты
    • Каталог
      • АРОМАТЕРАПИЯ
      • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ОПТИКА
      • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    • Товар дня
    • Как сделать заказ
    • Аптеки
    • Аптечное производство
    • О компании
    • Контакты
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
    Будьте всегда в курсе!
    Узнавайте о скидках и акциях первым
    Новости
    Все новости
    20 марта 2023
    Патчи
    15 марта 2023
    Акция "Запасайся!"
    9 марта 2023
    Вазелин
    Интернет-аптека МосОблМедСервис
    -
    Каталог
    -
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
    АРОМАТЕРАПИЯСАНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНАОПТИКАБОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИКОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАБИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИПРОДУКТЫ ПИТАНИЯИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВАМИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    -Силует таб. п.п.о. 2мг+0,03мг №21

    Силует таб. п.п.о. 2мг+0,03мг №21

    Отпускается по рецепту
    • купить Силует таб. п.п.о. 2мг+0,03мг №21
    • купить Силует таб. п.п.о. 2мг+0,03мг №21
    от 795 руб./шт
    - +
    В корзинуВ корзине
    Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в аптеках
    • Наличие
    • Описание
    • Характеристики
    • Наличие
      Аптека №1, г. Люберцы, ул. Назаровская, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №10, Луховицкий р-н, пгт Белоомут, ул. Большая Огаревская, д. 20, Городская больница
      Нет в наличии
      Аптека №100, Железнодорожный, ул. Пролетарская, дом 3
      Нет в наличии
      Аптека №1000, Аптека №1000
      Нет в наличии
      Аптека №102, г.Люберцы, ул.Авиаторов, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №103, г. Пушкино, ул.50 лет Комсомола, д. 45
      Нет в наличии
      Аптека №104, Талдомский район, пос. Вербилки, тупик Дубенский , д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №105, Ступинский р-н, п Малино, ул Победы, д4
      Нет в наличии
      Аптека №106, МО, Истринский р-н, с.пос Новопетровское, с. Новопетровское, ул. Советская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №107, Сергиев Посад, ул. Клубная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №108, Ногинск, Ремесленная ул., д.1В
      Нет в наличии
      Аптека №109, Шатура, ул.Интернациональная, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №11, Воскресенский р-он, с.Ашитково, ул.Юбилейная, д.14а
      Нет в наличии
      Аптека №110, МО, Реутов, ул. Гагарина, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №111, г.Ивантеевка, ул.Толмачева, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №112, Ленинский район, пос. Развилка
      Нет в наличии
      Аптека №113, г. Железнодорожный, ул. Юннатов, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №114, пос. ЦУС "Мир", д.8 "а"
      Нет в наличии
      Аптека №116, г. Орехово-Зуево, ул. Стаханова, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №119, г. Лобня, ул.Заречная, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №12, г.Воскресенск, ул.Комсомольская, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №120, Серпуховский район, дер.Райсеменовское, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №121, г. Краснозаводск, ул. Новая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №122, г. Старая Купавна, ул. Матросова, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №124, МО, Дмитров, ул.Больничная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №125, г. Руза, ул. Революционная, д.21а
      Нет в наличии
      Аптека №126, г. Коломна, ул. Астахова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №128, г. Сергиев Посад, ул. Леонида Булавина, д. 2/10
      Нет в наличии
      Аптека №13, г.Воскресенск, ул.Западная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №130, , г.Зарайск, ул. Октябрьская, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №132, г. Электросталь, ул. Пушкина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №133, МО, г.Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №135, г.Клин, ул. Победы, вл. 2, корп. 6
      Нет в наличии
      Аптека №136, Балашиха, пр-т Ленина, д.30, пом.324
      Нет в наличии
      Аптека №138, г.Котельники, мкр-н Силикат, д.42
      Нет в наличии
      Аптека №139, с.Ильинский Погост, ул. Московская, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №14, г.Талдом, ул.Победы, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №140, г.Котельники, мкр-н Ковровый, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №141, г. Дубна, ул. 9 Мая, д.7в, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №142, г.Дзержинский, ул.Ленина, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №143, г.Пушкино, мкр-н Заветы Ильича, у. Вокзальная, д.11
      Нет в наличии
      Аптека №144, г. Балашиха, ул. Островского, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №145, Красногорский район, пос. Нахабино, ул.Институтская, д.9а
      Нет в наличии
      Аптека №148, г. Дедовск, ул.Больничная, д.5, корп.11
      Нет в наличии
      Аптека №149, пос. Мишеронский, ул. Замкова
      Нет в наличии
      Аптека №15, г.Егорьевск, ул.9 Января, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №153, МО, Раменское, ул. Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №154, п.Красково, ул.Карла Маркса, д.90
      Нет в наличии
      Аптека №155, Одинцовский р-н, с. Никольское, Никольская б-ца
      Нет в наличии
      Аптека №156, г. Люберцы, пос. ВУГИ, д. 26 «А»
      Нет в наличии
      Аптека №157, МО, д. Медвежьи Озера, д. 72
      Нет в наличии
      Аптека №158, МО, п. Загорянский, ул. Горького, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №159, пос.Любучаны, ул. Спортивная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №16, г.Егорьевск, ул.Хлебникова, д.78
      Нет в наличии
      Аптека №160, Электрогорск, ул. Семашко 1
      Нет в наличии
      Аптека №161, МО, Коломна, ул. Цементников, д. 26
      Нет в наличии
      Аптека №162, г. Куровское, ул. Коммунистическая, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №165, г.Королев, ул. Циолковского, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №167, Одинцово, ул. Маковского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №168, г.Одинцово, ул.Говорова 10
      Нет в наличии
      Аптека №169, Одинцовский р-н, поселок Барвиха
      Нет в наличии
      Аптека №17, г.Егорьевск, ул.К.Маркса, 98
      Нет в наличии
      Аптека №170, Горский с.о., пос. Горки-2, д.20
      Нет в наличии
      Аптека №171, г. Воскресенск, ул. Тополиная, д. 29.
      Нет в наличии
      Аптека №172, г.Орехово-Зуево, ул. Шулайкиной, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №173, г.Орехово-Зуево, ул.Барышникова, д.13
      Нет в наличии
      Аптека №174, пос. Михнево, ул. Библиотечная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №175, г. Лосино-Петровский, ул. Ленина, д. 10, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №176, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 62
      Нет в наличии
      Аптека №177, Воскресенский р-н, пгт Белоозерский, ул. Молодежная, д.36
      Нет в наличии
      Аптека №178, Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №179, Клинский р-н, г. Высоковск, ул. Владыкина, д.13, пом.2
      Нет в наличии
      Аптека №18, Щёлковский р-он, пгт Монино, ул.Центральная, 1А
      Нет в наличии
      Аптека №180, Щелковский р-н, п. Фряново, ул. Текстильщиков, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №181, г. Химки, пр-т Мельникова д.1 пом.6
      Нет в наличии
      Аптека №182, г. Домодедово, ул. Пирогова д.9
      Нет в наличии
      Аптека №184, г.Климовск пр.Больничный д.1
      Нет в наличии
      Аптека №185, Одинцовский р-н, с.Перхушково
      Нет в наличии
      Аптека №186, г.Подольск, ул. Бородинская, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №187, г. Мытищи, проспект Олимпийский , д.15, корп.6
      Нет в наличии
      Аптека №189, Орехово-Зуевский район, г.Дрезна, ул. Центральная 16
      Нет в наличии
      Аптека №19, г.Электросталь, пр-т Южный, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №190, г. Ступино, ул. Андропова, д. 64
      Нет в наличии
      Аптека №191, р.п. Пироговский, ул. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №192, п. Горки-10, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №193, п. Томилино, мкр. Птицефабрика
      Нет в наличии
      Аптека №195, Щелковский р-н, сп Анискинское, пос. Биокомбинат
      Нет в наличии
      Аптека №196, Серпуховский, п. Оболенск, Осенний бульвар, д.3Б
      Нет в наличии
      Аптека №198, г. Люберцы, ул. Л.Толстого, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №199, г. Мытищи, ул. Матросова, 13
      Нет в наличии
      Аптека №2, г.Климовск, ул.Советская, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №20, г.Электросталь, К.Маркса, д.7А
      Нет в наличии
      Аптека №200, г. Наро-Фоминский р-н, п. Молодежный, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №203, МО, г. Солнечногорский р-н, г.п. Ржавки, пос. Ржавки
      Нет в наличии
      Аптека №204, г. Серпухов, ул. Физкультурная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №205, г. Люберцы, ул. Красногорская, д. 22в
      Нет в наличии
      Аптека №206, г.Химки, ул. Лавочкина, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №208, Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.11
      Нет в наличии
      Аптека №209, г.Яхрома, ул. Конярова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №21, г. Луховицы, ул. Мира, д. 17а
      Нет в наличии
      Аптека №210, Подольский р-н, п. Львовский, Больничный пр., д.4а, стр.3
      Нет в наличии
      Аптека №211, Ленинский р-н, пос. совхоза им. Ленина, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №212, МО, г. Подольск, ул. Литейная, д. 40
      Нет в наличии
      Аптека №213, Дмитровский р-н, пос.Некрасовский, ул. Парковая, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №214, с. Петрово-Дальнее
      Нет в наличии
      Аптека №216, Ногинский р-н, п.Обухово, ул.3-го Интернационала, д.57
      Нет в наличии
      Аптека №217, г.Климовск, пр-кт 50-летия Октября, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №218, г.Люберцы, Октябрьский проспект, д.116
      Нет в наличии
      Аптека №219, г. Красногорск, в/г Павшино, Ильинское шоссе, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №22, Щёлково-3,ул.Гагарина, 6А
      Нет в наличии
      Аптека №220, Серпуховский р-н, п. Пролетарский, ул.40лет Октября, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №221, г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д.38
      Нет в наличии
      Аптека №222, г.Ступино, ул. Чайковского, вл.7, корп.1
      Нет в наличии
      Аптека №223, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59
      Нет в наличии
      Аптека №224, г.Щелково, ул.Парковая, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №226, п. Уваровка, ул. Урицкого
      Нет в наличии
      Аптека №227, г. Химки, ул. Пожарского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №228, Щелковский район, р.п Свердловский, ул. Молодежная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №229, г. Чехов, ул. Пионерская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №23, г.Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №230, г. Воскресенск, ул. Гражданская, д.2 а
      Нет в наличии
      Аптека №231, Дмитровский р-н, пос. Ново-Синьково
      Нет в наличии
      Аптека №232, г.Ногинск, ул.3-го Интернационала, д.185
      Нет в наличии
      Аптека №233, Коломенский р-н, п. Сергиевский, ул. Центральная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №234, п. Бронницы, ул. Лесная, д. 37а
      Нет в наличии
      Аптека №235, Истринский р-н, пос. Восход, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №237, Коломенский р-н, с. Непецино, д.6б
      Нет в наличии
      Аптека №238, с. Шеметово, ул. Центральная, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №239, г. Сергиев Посад, бульвар Кузнецова, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №24, г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1, корп. 4
      Нет в наличии
      Аптека №241, г.Королев, ул.Первомайская, 19
      Нет в наличии
      Аптека №242, г. Подольск, ул. Батырева, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №243, г. Подольск, ул.Плещеевская, д.33а
      Нет в наличии
      Аптека №244, г. Серпухов, ул.Крюкова, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №245, дер. Хлюпино, ул. Заводская, д .26
      Нет в наличии
      Аптека №246, Одинцовский р-н, с. Успенское, стр. 42
      Нет в наличии
      Аптека №247, Одинцовский р-н, пос. Назарьево
      Нет в наличии
      Аптека №248, Ногинский р-н, с.Ямкино, Центральная усадьба
      Нет в наличии
      Аптека №249, г.Чехов-7, ул. Победы, в/г 18
      Нет в наличии
      Аптека №25, г. Озеры, ул. Ленина, д. 73а
      Нет в наличии
      Аптека №251, пос. Поведники, пер. Овражный, стр. 4
      Нет в наличии
      Аптека №254, р. Сергиево-Посадский, п. Скоропусковский, д. 22
      Нет в наличии
      Аптека №255, г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62а
      795 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №256, г.Сходня., ул.Мичурина , д. 31-а
      Нет в наличии
      Аптека №257, Красногорский р-н, п. Архангельское д.39
      Нет в наличии
      Аптека №258, г.Кашира, ул. Металлургов, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №26, МО, г. Хотьково, ш. Абрамцевское, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №260, МО, д.Островцы, ул. Подмосковная, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №261, МО, Дмитровский р-н, с. Рогачево, ул. Первомайская, зд. №37
      Нет в наличии
      Аптека №263, г. Красноармейск, ул.Новая жизнь, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №265, пос. Часцы, строен. 18
      Нет в наличии
      Аптека №266, г. Черноголовка, Школьный б-р, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №267, г.Чехов, ул.Земская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №268, с. Мещерино, ул. Новая, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №269, р. Шатурский, пос. Черусти, ул. Майская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №27, Сергиево-Посадский р-н, п. Богородское, д. 38/2
      Нет в наличии
      Аптека №271, г. Балашиха , шоссе Энтузиастов, д. 12
      Нет в наличии
      Аптека №274, г. Королев, ул. Дзержинского, д. 11
      Нет в наличии
      Аптека №275, г.Химки, мкр. Подрезково, ул.Школьная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №277, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.15, пом. 1
      Нет в наличии
      Аптека №278, Домодедово, ул. Советская, д. 4
      Нет в наличии
      Аптека №279, Егорьевский р-н, пос.Новый, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №28, г.Домодедово, с. Растуново, ул. Мирная, стр. 7
      1 191 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №280, с. Павловская Слобода, ул.Стадион, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №281, г.Егорьевск, ул. Жукова Гора, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №283, г. Павловский Посад, ул. Южная, д 71
      Нет в наличии
      Аптека №284, г.Пущино, мкр АБ, дом 18А
      Нет в наличии
      Аптека №285, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30А-30Б
      Нет в наличии
      Аптека №286, г.Можайск, ул.Амбулаторная, терапевтический корпус
      Нет в наличии
      Аптека №289, г.Луховицы, ул.Мира, д.39/5 корп.5
      Нет в наличии
      Аптека №29, Одинцовский р-н рп Новоивановское,ул.Мичурина,д.17
      Нет в наличии
      Аптека №290, Залинейная улица
      Нет в наличии
      Аптека №292, г. Наро-Фоминский район, совхоз Архангельский ул.Гагарина д.23
      Нет в наличии
      Аптека №296, г.Красногорск, б-р Строителей, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №297, г. Красногорск, Волоколамское шоссе, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №298, г. Домодедово, ул. Туполева, д. 20
      1 058 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №299, г.Протвино, ул.Ленина, д.3
      менее 2шт.
      Аптека №3, гп.Запрудня, ул.Карла Маркса, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №30, Ногинский р-н, г. Электроугли, ул. Марьинская, д. 35
      815 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №300, г. Химки, ул. Чапаева, д. 11
      менее 2шт.
      Аптека №301, р. Ступинский, д. Леонтьево, ул. Центральная, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №302, г.Ожерелье, ул. Больничная, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №303, г. Одинцово, ш. Можайское, д. 134
      Нет в наличии
      Аптека №304, г.Пересвет, ул.Первомайская д.6
      Нет в наличии
      Аптека №305, г. Щелково, ул. Парковая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №306, г.Наро-Фоминск, ул. Калинина д.30
      Нет в наличии
      Аптека №307, г. Коломна, ул. Дзержинского, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №308, г.Раменское, ул.Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №31, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №311, г.Шатура, ул.Школьная, д.12/17
      Нет в наличии
      Аптека №312, г.Пушкино, ш. Красноармейское, д.28а
      1 187 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №313, г. Истра, ул. Ленина, д.2
      менее 2шт.
      Аптека №314, г. Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.54
      Нет в наличии
      Аптека №315, г.Электрогорск, пл. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №316, г.Раменское, ул.Михалевича, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №317, п. Летний Отдых, ул. Зеленая, д. 1а
      Нет в наличии
      Аптека №318, г.Ликино-Дулево, ул.Октябрьская, д.55
      Нет в наличии
      Аптека №319, г. Чехов, ул. Молодежная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №32, Серпуховской р-н, Липицкий с.о., с. Липицы
      Нет в наличии
      Аптека №320, р. Озёрский, с.Полурядинки, ул.Школьная, д.16
      Нет в наличии
      Аптека №322, г.Красногорск, Павшинский бульвар, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №323, г. Щелково, ул. Краснознаменская, д.17, к.4
      Нет в наличии
      Аптека №325, г.п.Раменское, ул. Крымская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №326, г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д.234, пом.1
      Нет в наличии
      Аптека №328, г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 380Ж
      Нет в наличии
      Аптека №329, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318
      Нет в наличии
      Аптека №330, г. Клин, пр. Бородинский, владение № 27
      Нет в наличии
      Аптека №331, г.Балашиха, мкр-н Авиаторов, ул. Третьяка, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №332, п. Тучково, ул. Комсосольская, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №333, п. Звездный городок, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №334, г Наро-Фоминск, ул Калинина д.14
      Нет в наличии
      Аптека №335, Ленинский район, пос. Новодрожжино, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №336, г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №337, Мог. Дмитров, ул. Больничная, д. 7, корп. 8.
      Нет в наличии
      Аптека №338, г. Балашиха, ул. Маршала Батицкого, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №34, г. Воскресенск, ул. Московская, 30
      Нет в наличии
      Аптека №340, г. Электросталь , ул. Первомайская, д.17
      Нет в наличии
      Аптека №341, г.Химки , ул, Молодежная д.64, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №342, г. Балашиха мкр. Павлино, ул. Троицкая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №343, г.о. Подольск, ул. Кирова, д 27
      Нет в наличии
      Аптека №344, пос. Подольской машинно-испытательной станции, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №347, МО, с.п. Булатниковское, дер. Лопатино, Солнечный бульвар д. 10 пом. 2
      менее 2шт.
      Аптека №348, 143408, Московская область, г.о.Красногорск, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №349, МО, г. Красногорск, бул. Космонавтов, д 4А
      Нет в наличии
      Аптека №350, МО, г.о. Реутов, Юбилейный проспект, дом 80
      Нет в наличии
      Аптека №36, г. Коломна, ул. Фурманова, д. 5 (пом 38)
      Нет в наличии
      Аптека №37, г. Лобня, ул. Краснополянская, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №38, Шатурский р-н, с. Дмитровский погост, ул Ленина, д. 17
      Нет в наличии
      Аптека №39, Подольский р-н, с.п. Лаговское, п.Молодежный
      1 114 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №4, гп.Запрудня, ул.Первомайская, д.4б
      менее 2шт.
      Аптека №40, г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19
      Нет в наличии
      Аптека №42, Серпуховский р-н, п. Большевик, ул. Ленина, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №43, г.Пушкино, мкр-н. Мамонтовка, пр. Акуловский
      Нет в наличии
      Аптека №44, Пушкинский район, пос. Правдинский, ул. Лесная, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №45, г. Орехово-Зуево, ул. Красноармейская, д.13-а
      Нет в наличии
      Аптека №46, Орехово-Зуевский р-н, Дороховский с.о., п. Авсюнино, ул. Ленина, д.33
      Нет в наличии
      Аптека №47, Орехово-Зуевский район, пос.Верея, ул.Центральная, д. 23-а
      Нет в наличии
      Аптека №48, Орехово-Зуевский р-н, Малодубенский с.о., дер.Малая Дубна, амбулатория. МБУЗ "Центр общей врачебной практики"
      Нет в наличии
      Аптека №49, р.п. Серебряные Пруды, ул. Б.Луговая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №5, г.Воскресенск, Больничный проезд, д.1, корп.2
      Нет в наличии
      Аптека №51, Подольский р-н, сп Дубровицкое, пос. Кузнечики
      Нет в наличии
      Аптека №52, г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №53, МО, г. Павловский Посад, ул. 1 Мая, д.113
      Нет в наличии
      Аптека №54, Павловский Посад, ул. Ленина, д.56
      Нет в наличии
      Аптека №55, г. Химки, ул. Чкалова, д. 2/21
      Нет в наличии
      Аптека №56, р.п. Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 54
      Нет в наличии
      Аптека №57, г. Мытищи, ул. Юбилейная, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №59, г. Мытищи, ул. В.Волошиной, д. 54
      Нет в наличии
      Аптека №6, г. Подольск, ул. Большая Зеленовская, д. 31А, пом. 15
      Нет в наличии
      Аптека №60, г. Мытищи, ул. Силикатная, д .31Б
      Нет в наличии
      Аптека №61, г. Кашира, ул. Генерала Белова, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №62, Орехово-Зуевский район, г. Ликино Дулево, ул. 1-го Мая, д. 23
      Нет в наличии
      Аптека №64, Воскресенский р-н, пос. Хорлово, ул. Новопроточная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №65, г. Звенигород, ул. Герцена, д. 13
      Нет в наличии
      Аптека №66, г.Дубна, ул. Карла Маркса, д. 30, стр. 3
      Нет в наличии
      Аптека №67, пос. Лесной городок, ул. Фасадная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №68, г.п Андреевка, ул. Жилинская, д.1А
      Нет в наличии
      Аптека №69, г. Клин, шоссе Ленинградское, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №70, г. Ступино, ул. Чайковского, вл. №7 корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №71, г. Ступино, ул. Чайковского, д. 20/23
      Нет в наличии
      Аптека №72, г. Кашира, ул. Садовая, д. 33
      Нет в наличии
      Аптека №73, Наро-Фоминский р-н, г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40 а
      Нет в наличии
      Аптека №74, г. Железнодорожный, ул. Детская, д. 11, корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №75, г. Железнодорожный, ул. Керамическая, д.2/1
      Нет в наличии
      Аптека №76, г.Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 36А
      Нет в наличии
      Аптека №77, г. Видное, ул. Заводская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №78, Одинцовский район, сельское поселение Ершовское, с. Ершово, д. 5 А
      Нет в наличии
      Аптека №79, г. Щелково, ул. Фрунзе, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №8, г. Пушкино, мкр. Клязьма, ул. Лермонтовская, д. 25
      Нет в наличии
      Аптека №80, МО, р. Раменский, п. им. Тельмана
      Нет в наличии
      Аптека №81, г.Королев, пр-т Космонавтов, д. 18
      Нет в наличии
      Аптека №83, Подольский р-н, п.Быково, ул.Школьная, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №84, Шатурский район, пос.Радовицкий, ул. Больничная, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №87, г. Солнечногорск, мкр-н Рекинцо, ЦРБ
      Нет в наличии
      Аптека №89, Люберецкий р-н, п.Малаховка, Быковское шоссе, д.40
      Нет в наличии
      Аптека №9, Пушкинский р-он, пос.Софрино, Тютчева, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №90, Серпухов, ул. Форса, д. 3
      Нет в наличии
      Аптека №91, пос. Голицыно, ул. Советская, д. 52 корп. 1
      Нет в наличии
      Аптека №92, Лотошинский р-н, рп. Лотошино, улица Спортивная д.9
      Нет в наличии
      Аптека №93, Орехово-Зуевский р-н,д.Демихово, ул.Заводская
      Нет в наличии
      Аптека №94, Орехово-Зуевский р-н, д.Давыдово,ул.Советская,д.22
      Нет в наличии
      Аптека №95, пос. Поварово, мкр-н №2, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №96, Наро-Фоминский р-н, пос. Селятино
      Нет в наличии
      Аптека №97, с. Петровское
      Нет в наличии
      Аптека №98, г. Можайск, ул. Амбулаторная д.1
      Нет в наличии
      Аптека №99, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д.2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №137, МО, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д.1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №147, МО, г. Истра, ул.Урицкого, д.83
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №253, МО, г. Лыткарино, ул.Коммунистическая д. 63
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №282, МО, пос. сан. им. А.И.Герцена, ФГУ "Центр реабилитации" УДП РФ
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №288, МО, рп. Лотошино, ул. Спортивная, д.9
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №321, МО, г.о.Власиха, п.Власиха, ул.Лесная, д.26
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №327, МО, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д.30/2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №33, МО, Дмитровский р-н, п. Икша, ул. Комсомольская, д. 10
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №339, МО, г.п. Солнечногорск, г. Солнечногорск, ул. Прибрежная, стр. 2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №345, МО, г.о. Одинцово, с.п. Барвихинское, д. Раздоры, 1-й км. Рублево-Успенского шоссе, д. 1, корп. А.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №351, Московская область, городской округ Красногорск, деревня Путилково, Спасо-Тушинский бульвар, д. 6
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №352, Московская область, городской округ Истра, г. Истра, ул. Спортивная, д. 3, строение 1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №353, Московская область, Одинцовский городской округ, поселок Новый городок, дом 41, строение 2.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №356, Московская область, Богородский г.о., Стромынь с., м-н. Ногинск-9, Матроса Железняка ул., д.5
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №41, г. Щелково-4, ул. Беляева, д. 35а
      Нет в наличии
    • Описание

      Состав, форма выпуска и упаковка

      Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "G53" на одной стороне.

        1 таб.
      диеногест 2 мг
      этинилэстрадиол 0.03 мг

      Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипромеллоза 2910, тальк, полакрилин калия, магния стеарат.

      Состав оболочки Опадрай II белый (код: 85F18422): поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол 3350, тальк.

      21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с футляром для хранения блистера.
      21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные с футляром для хранения блистера.

      Фармакотерапевтическая группа

      Силует® - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

      Контрацептивный эффект препарата Силует® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

      При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске приема или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать.

      Гестагенный компонент препарата Силует® - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований.

      У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

      Фармакокинетика

      Диеногест

      Всасывание

      При приеме внутрь диеногест быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови составляет 51 нг/мл и достигается примерно через 2.5 ч. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

      Распределение

      Диеногест связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны (КСГ). Фракция свободного диеногеста в плазме составляет 10%; около 90% - неспецифически связаны с альбумином плазмы.

      Индукция синтеза ГСПГ эстрадиолом не влияет на связывание диеногеста с белками плазмы.

      Метаболизм

      Диеногест почти полностью метаболизируется.

      Клиренс из плазмы после приема однократной дозы составляет примерно 3.6 л/ч.

      Выведение

      T1/2 диеногеста из плазмы составляет около 8.5-10.8 ч. Незначительное количество диеногеста в неизмененном виде выводится почками. Его метаболиты - почками и через кишечник в соотношении 3:1, Т1/2 - 14.4 ч.

      Равновесная концентрация

      На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПГ в плазме крови. В результате ежедневного приема препарата концентрация диеногеста в плазме крови увеличивается примерно в 1.5 раза, достигая равновесного состояния после примерно 4-дневного приема.

      Этинилэстрадиол

      Всасывание

      Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме составляет 67 пг/мл и достигается через 1.5-4 ч. При "первом прохождении" через печень значительная часть этинилэстрадиола метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%.

      Распределение

      Этинилэстрадиол практически полностью (около 98%), хотя неспецифически, связывается с альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся Vd составляет 2.8-8.6 л/кг.

      Метаболизм

      Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование. Клиренс из плазмы составляет примерно 2.3-7 мл/мин/кг.

      Выведение

      Снижение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется Т1/2 около 1 ч, вторая - 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.

      Равновесная концентрация

      Css достигается на протяжении второй половины цикла приема препарарта.

      Клиническая фармакология

      Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами

      Показания к применению

      • пероральная контрацепция.

      Противопоказания к применению

      Препарат Силует® противопоказан при наличии любого из состояний/заболеваний/факторов риска, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний/факторов риска развиваются впервые на фоне приема препарата Силует®, то его прием должен быть немедленно прекращен:

      • венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ), в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), в настоящее время или в анамнезе;
      • артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт; цереброваскулярные нарушения или продромальные состояния, в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия;
      • выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
      • наличие выраженного фактора высокого риска или множественных факторов высокого риска развития ВТЭ или АТЭ или наличие такого серьезного фактора риска как:
        • сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
        • неконтролируемая артериальная гипертензия;
        • тяжелая дислипопротеинемия;
      • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
      • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
      • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
      • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
      • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
      • кровотечение из влагалища неясного генеза;
      • объемные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией или обширная травма;
      • беременность (в т.ч. предполагаемая);
      • период грудного вскармливания;
      • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
      • совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см.раздел "Лекарственное взаимодействие");
      • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

      С осторожностью

      Следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

      • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий:
        • курение;
        • ожирение;
        • дислипопротеинемия;
        • контролируемая артериальная гипертензия;
        • мигрень без очаговой неврологической симптоматики;
        • заболевания клапанов сердца, включая неосложненные заболевания клапанов сердца;
        • наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);
      • другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
      • наследственный ангионевротический отек;
      • гипертриглицеридемия;
      • заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям;
      • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, гестационный герпес, хорея Сиденгама);
      • послеродовый период;
      • эпилепсия;
      • депрессия.

      Беременность и лактация

      Беременность

      Препарат Силует® противопоказан во время беременности. В случае диагностирования беременности на фоне применения контрацептива следует немедленно прекратить его прием. Многочисленные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

      Период грудного вскармливания

      Применение препарата Силует®, как и других КОК, может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому прием препарата Силует® противопоказан до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

      Побочные действия

      При приеме КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения ("мажущие" кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований комбинации этинилэстрадиола и диеногеста, приведены в таблице ниже. В пределах каждой частотной группы побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.

      Нежелательные побочные реакции распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных.

      Часто
      (≥1/100 и <1/10)
      Нечасто
      (≥1/1000 и <1/100)
      Редко
      (≥1/10000 и <1/1000)
      Частота неизвестна
      Инфекционные и паразитарные заболевания
        Вагинит/вульвовагинит
      Вагинальный кандидоз или другие грибковые вульвовагинальные инфекции
      Сальпингоофорит (аднексит)
      Инфекции мочевыводящих путей
      Цистит
      Мастит
      Цервицит
      Грибковые инфекции
      Кандидоз
      Герпетическое поражение полости рта
      Грипп
      Бронхит
      Синусит
      Инфекции верхних дыхательных путей
      Вирусная инфекция
       
      Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)
          Миома матки
      Липома молочной железы
       
      Со стороны лимфатической системы
          Анемия  
      Со стороны иммунной системы
          Аллергические реакции  
      Со стороны эндокринной системы
          Вирилизм  
      Со стороны обмена веществ
        Повышение аппетита Анорексия  
      Нарушения психики
        Подавленное настроение Депрессия
      Ппсихические нарушения
      Бессонница
      Нарушения сна
      Агрессия
      Изменения настроения
      Снижение либидо
      Повышение либидо
      Со стороны нервной системы
      Головная боль Головокружение
      Мигрень
      Ишемический инсульт
      Цереброваскулярные расстройства
      Дистония
       
      Со стороны органа зрения
          Сухость слизистой оболочки глаз
      Раздражение слизистой оболочки глаз
      Осциллопсия
      Нарушения зрения
      Непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
          Внезапная потеря слуха
      Шум в ушах
      Головокружение
      Нарушение слуха
       
      Со стороны сердца
          Сердечно-сосудистые расстройства
      Тахикардия
       
      Со стороны сосудов
        Повышение АД
      Снижение АД
      Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения*
      Тромбофлебит
      Повышение диастолического АД
      Ортостатическая циркуляторная дистония
      "Приливы"
      Варикозное расширение вен
      Патология вен
      Боль в области вен
       
      Со стороны дыхательной системы
          Бронхиальная астма
      Гипервентиляция
       
      Со стороны ЖКТ
        Боль в животе, включая боли в верхних и нижних отделах живота
      Дискомфорт/вздутие
      Тошнота
      Рвота
      Диарея
      Гастрит
      Энтерит
      Диспепсия
       
      Со стороны кожи и подкожных тканей
        Акне
      Алопеция
      Сыпь (включая макулярную сыпь)
      Зуд (включая генерализованный зуд)
      Аллергический дерматит
      Атопический дерматит/нейродермит
      Экзема
      Псориаз
      Гипергидроз
      Хлоазма
      Нарушение пигментации/гиперпигментация
      Себорея
      Перхоть
      Гирсутизм
      Патология кожи
      Кожные реакции
      "Апельсиновая корка"
      Сосудистые звездочки
      Крапивница
      Узловатая эритема
      Многоформная эритема
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Боль в молочных железах
      Ощущение дискомфорта
      Нагрубание молочных желез
      Изменение объема, продолжительности и интервала менструальноподобных кровотечений (включая обильные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения, скудные или редкие менструальноподобные кровотечения, отсутствие менструальноподобных кровотечений, ациклические кровянистые выделения/кровотечения)
      Увеличение размеров молочных желез
      набухание и распирание молочных желез
      Отек молочной железы
      Болезненные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения
      Выделения из влагалища
      Кисты яичника
      Боли в области малого таза
      Дисплазия шейки матки
      Кисты придатков матки
      Кисты молочных желез
      Фиброзно-кистозная мастопатия
      Диспареуния
      Галакторея
      Нарушение менструального цикла
      Выделения из молочных желез
      Общие расстройства
        Утомляемость
      Астения
      Плохое самочувствие
      Боль в груди
      Периферические отеки
      Гриппоподобные явления Воспаление
      Повышенная температура
      Раздражительность
      Задержка жидкости
      Лабораторные и инструментальные данные
        Изменения массы тела (увеличение, снижение и колебания массы тела) Увеличение концентрации триглицеридов в крови
      Гиперхолестеринемия
       
      Врожденные, наследственные и генетические нарушения
          Обнаружение дополнительной молочной железы/полимастия  

      * Расчетная частота по данным эпидемиологических исследований, охватывавших группу КОК.

      Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения объединяют следующие нозологические формы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и тромбоэмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт не классифицированный как геморрагический.

      Ниже перечислены побочные реакции с очень низкой частотой возникновения или с отсроченным развитием симптомов, которые считаются связанными с группой КОК.

      Опухоли

      • у женщин, применяющих КОК, очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих КОК, незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением комбинированных пероральных контрацептивов неизвестна;
      • опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

      Прочие состояния

      • женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита при применении КОК);
      • повышение АД;
      • наступление или ухудшение состояний, при которых связь с применением КОК не является неоспоримой: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом;
      • у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека;
      • нарушения функции печени;
      • нарушения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;
      • болезнь Крона, язвенный колит;
      • хлоазма.

      Взаимодействие

      Вследствие взаимодействия других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами могут возникать "прорывные" кровотечения и/или снижение контрацептивного эффекта.

      Взаимодействие с лекарственными средствами

      Влияние других лекарственных средств на комбинацию диеногеста и этинилэстрадиола

      Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к "прорывным" маточным кровотечениям и/или к снижению контрацептивного эффекта.

      Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.

      Краткосрочная терапия

      Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Силует®, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени продолжается после приема последней таблетки препарата Силует® из текущей упаковки, следует начать прием таблеток из новой упаковки препарата Силует® без обычного 7-дневного перерыва.

      Долгосрочная терапия

      Женщинам, длительно принимающим препараты-индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.

      Средства, увеличивающие клиренс активных веществ комбинации диеногеста и этинилэстрадиола (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов):

      фенитоин, барбитураты, бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

      Средства с различным влиянием на клиренс активных веществ комбинации диеногеста и этинилэстрадиола

      При совместном применении комбинации диеногеста и этинилэстрадиола многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

      Средства, снижающие КОК (ингибиторы ферментов)

      Диеногест является субстратом изофермента CYP3A4. Сильные и средней мощности ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.

      Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с КОК, содержащими 0.035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза соответственно.

      Влияние комбинации диеногеста и этинилэстрадиола на другие лекарственные препараты

      КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

      In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как концентрации субстратов CYP1A2 в плазме крови могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

      Фармакодинамическое взаимодействие

      В клинических исследованиях с участием пациентов, получающих терапию вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него, у женщин, принимавших также этинилэстрадиолсодержащие комбинированные гормональные контрацептивные препараты, наблюдалось повышение активности АЛТ более чем в 5 раз в сравнении с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита С женщин.

      Способ применения и дозы

      Как принимать препарат Силует®

      Упаковка препарата Силует® содержит 21 таблетку. Каждая таблетка в упаковке маркируется днем недели, в который она должна быть принята.

      Препарата Силует® следует принимать внутрь по 1 таблетке в сут, ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки следует принимать по направлению стрелки, пока все таблетки (21 таб.) не будут приняты. В течение следующих 7 дней не принимают препарат. Кровотечение "отмены" должно начаться в течение этих 7 дней. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. После 7-дневного перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели и что каждый месяц кровотечение "отмены" будет наступать примерно в один и тот же день каждого месяца.

      Прием таблеток из первой упаковки препарата Силует®

      Когда гормональные контрацептивные средства не принимались в предыдущем месяце

      Прием препарата Силует® начинается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

      При переходе с комбинированных контрацептивных препаратов (комбинированные пероральные контрацептивы, вагинального кольца или трансдермального контрацептивного пластыря)

      Предпочтительно начать прием препарата Силует® на следующий день после приема последней таблетки с гормонами из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней таблетки без гормонов (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Начинать прием препарата Силует® следует после обычного перерыва в приеме таблеток с гормонами в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом дозирования. Прием препарата Силует® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

      При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена

      Перейти с "мини-пили" на препарат Силует® можно в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день их удаления, с инъекционной формы - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях в течение первых 7 дней приема препарата необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

      После прерывания беременности (в т.ч. самопроизвольного) в I триместре беременности

      Начинать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

      После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре

      Прием препарата рекомендуется начинать на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Силует®, необходимо исключить беременность.

      Прием пропущенных таблеток

      Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Нужно принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

      Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом необходимо помнить:

      • прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
      • 7 дней непрерывного приема препарата требуется для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

      Соответственно, если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), в зависимости от недели, когда пропущена таблетка, необходимо:

      Первая неделя приема препарата

      Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки необходимо принять в обычное время. В течение следующих 7 дней дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском препарата, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе они к перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность беременности.

      Вторая неделя приема препарата

      Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки необходимо принять в обычное время.

      При условии соблюдения режима приема препарата в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.

      Третья неделя приема препарата

      Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме препарата. В этом случае необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

      • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции. При приеме пропущенных таблеток руководствуйтесь пунктами 1 или 2;
      • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, препарат принимался неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив), и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.
      1. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же без обычного 7-дневного перерыва. Кровотечение "отмены" маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться "мажущие" выделения и/или "прорывные" кровотечения в дни приема препарата.
      2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблетки), после чего начать прием таблеток из новой упаковки.

      Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме кровотечение "отмены" не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

      Допускается принимать не более двух таблеток в один день.

      Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

      При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 ч после приема таблетки отмечается рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало кровотечения "отмены" на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.

      Прекращение приема препарата Силует®

      Прием препарата Силует® можно прекратить в любое время после окончания таблеток в упаковке. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения.

      Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения

      Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки препарата Силует® сразу после того, как будут приняты все таблетки из предыдущей упаковки, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки можно принимать так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться "мажущие" кровянистые выделения и/или "прорывные" кровотечения. Возобновить прием препарата Силует® из следующей упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

      Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

      Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, следует сократить (но не удлинять) ближайший 7-дневный перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Чем короче интервал, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит и во время приема таблеток из второй упаковки будут наблюдаться "мажущие" выделения и/или "прорывные" кровотечения.

      Применение у отдельных групп пациенток

      Девочки-подростки до 18 лет

      Препарат Силует® показан только после наступления менархе.

      Пациентки пожилого возраста старше 65 лет

      Препарат Силует® не применяется после наступления менопаузы.

      Нарушения функции печени

      Препарат Силует® противопоказан пациенткам с печеночной недостаточностью и заболеваниями печени тяжелой степени до нормализации показателей функции печени.

      Нарушения функции почек

      Клинических исследований применения комбинации диеногеста и этинилэстрадиола у пациенток с почечной недостаточностью не проводилось. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

      Передозировка

      При приеме КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения ("мажущие" кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований комбинации этинилэстрадиола и диеногеста, приведены в таблице ниже. В пределах каждой частотной группы побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.

      Нежелательные побочные реакции распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных.

      Часто
      (≥1/100 и <1/10)
      Нечасто
      (≥1/1000 и <1/100)
      Редко
      (≥1/10000 и <1/1000)
      Частота неизвестна
      Инфекционные и паразитарные заболевания
        Вагинит/вульвовагинит
      Вагинальный кандидоз или другие грибковые вульвовагинальные инфекции
      Сальпингоофорит (аднексит)
      Инфекции мочевыводящих путей
      Цистит
      Мастит
      Цервицит
      Грибковые инфекции
      Кандидоз
      Герпетическое поражение полости рта
      Грипп
      Бронхит
      Синусит
      Инфекции верхних дыхательных путей
      Вирусная инфекция
       
      Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)
          Миома матки
      Липома молочной железы
       
      Со стороны лимфатической системы
          Анемия  
      Со стороны иммунной системы
          Аллергические реакции  
      Со стороны эндокринной системы
          Вирилизм  
      Со стороны обмена веществ
        Повышение аппетита Анорексия  
      Нарушения психики
        Подавленное настроение Депрессия
      Ппсихические нарушения
      Бессонница
      Нарушения сна
      Агрессия
      Изменения настроения
      Снижение либидо
      Повышение либидо
      Со стороны нервной системы
      Головная боль Головокружение
      Мигрень
      Ишемический инсульт
      Цереброваскулярные расстройства
      Дистония
       
      Со стороны органа зрения
          Сухость слизистой оболочки глаз
      Раздражение слизистой оболочки глаз
      Осциллопсия
      Нарушения зрения
      Непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
          Внезапная потеря слуха
      Шум в ушах
      Головокружение
      Нарушение слуха
       
      Со стороны сердца
          Сердечно-сосудистые расстройства
      Тахикардия
       
      Со стороны сосудов
        Повышение АД
      Снижение АД
      Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения*
      Тромбофлебит
      Повышение диастолического АД
      Ортостатическая циркуляторная дистония
      "Приливы"
      Варикозное расширение вен
      Патология вен
      Боль в области вен
       
      Со стороны дыхательной системы
          Бронхиальная астма
      Гипервентиляция
       
      Со стороны ЖКТ
        Боль в животе, включая боли в верхних и нижних отделах живота
      Дискомфорт/вздутие
      Тошнота
      Рвота
      Диарея
      Гастрит
      Энтерит
      Диспепсия
       
      Со стороны кожи и подкожных тканей
        Акне
      Алопеция
      Сыпь (включая макулярную сыпь)
      Зуд (включая генерализованный зуд)
      Аллергический дерматит
      Атопический дерматит/нейродермит
      Экзема
      Псориаз
      Гипергидроз
      Хлоазма
      Нарушение пигментации/гиперпигментация
      Себорея
      Перхоть
      Гирсутизм
      Патология кожи
      Кожные реакции
      "Апельсиновая корка"
      Сосудистые звездочки
      Крапивница
      Узловатая эритема
      Многоформная эритема
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Боль в молочных железах
      Ощущение дискомфорта
      Нагрубание молочных желез
      Изменение объема, продолжительности и интервала менструальноподобных кровотечений (включая обильные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения, скудные или редкие менструальноподобные кровотечения, отсутствие менструальноподобных кровотечений, ациклические кровянистые выделения/кровотечения)
      Увеличение размеров молочных желез
      набухание и распирание молочных желез
      Отек молочной железы
      Болезненные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения
      Выделения из влагалища
      Кисты яичника
      Боли в области малого таза
      Дисплазия шейки матки
      Кисты придатков матки
      Кисты молочных желез
      Фиброзно-кистозная мастопатия
      Диспареуния
      Галакторея
      Нарушение менструального цикла
      Выделения из молочных желез
      Общие расстройства
        Утомляемость
      Астения
      Плохое самочувствие
      Боль в груди
      Периферические отеки
      Гриппоподобные явления Воспаление
      Повышенная температура
      Раздражительность
      Задержка жидкости
      Лабораторные и инструментальные данные
        Изменения массы тела (увеличение, снижение и колебания массы тела) Увеличение концентрации триглицеридов в крови
      Гиперхолестеринемия
       
      Врожденные, наследственные и генетические нарушения
          Обнаружение дополнительной молочной железы/полимастия  

      * Расчетная частота по данным эпидемиологических исследований, охватывавших группу КОК.

      Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения объединяют следующие нозологические формы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и тромбоэмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт не классифицированный как геморрагический.

      Ниже перечислены побочные реакции с очень низкой частотой возникновения или с отсроченным развитием симптомов, которые считаются связанными с группой КОК.

      Опухоли

      • у женщин, применяющих КОК, очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих КОК, незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением комбинированных пероральных контрацептивов неизвестна;
      • опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

      Прочие состояния

      • женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита при применении КОК);
      • повышение АД;
      • наступление или ухудшение состояний, при которых связь с применением КОК не является неоспоримой: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом;
      • у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека;
      • нарушения функции печени;
      • нарушения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;
      • болезнь Крона, язвенный колит;
      • хлоазма.

      Взаимодействие

      Вследствие взаимодействия других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами могут возникать "прорывные" кровотечения и/или снижение контрацептивного эффекта.

      Меры предосторожности и особые указания

      Если какие-либо из состояний, заболеваний или факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует провести тщательную оценку ожидаемую пользу и потенциальный риск применения препарата Силует® для каждой женщины индивидуально до начала прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

      Риск развития ВТЭ и АТЭ

      Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ и ТЭЛА, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения). Данные заболевания отмечаются редко. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения после перерыва в 4 недели и более. Наибольший риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КОК, преимущественно в течение первых 3 месяцев.

      КОК, содержащие в качестве прогестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, имеют самый низкий риск развития ВТЭ. Другие КОК, такие как комбинация диеногеста и этинилэстрадиола, могут иметь повышенный риск их развития в сравнении с левоноргестрелсодержащими препаратами (в 1.6 раза). Выбор в пользу препарата Силует® может быть сделан только после консультации женщины, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата, и влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в первый год применения КОК.

      ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев). Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.

      Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек или отек вдоль вены, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.

      Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно, как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекции дыхательных путей).

      Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

      К симптомам инсульта относят: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с судорожным приступом или без него.

      Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, "острый" живот.

      Симптомы инфаркта миокарда: дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, боль с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия: холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

      Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.

      У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях степень повышения риска тромбообразования может оказаться более высокой, чем при простом суммировании факторов риска. В таком случае прием комбинации диеногеста и этинилэстрадиола противопоказан.

      Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

      • с возрастом;
      • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

      при наличии:

      • ожирения (индекс массы тела 30 кг/м2 и более);
      • семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет); в случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема контрацептива;
      • дислипопротеинемии;
      • артериальной гипертензии;
      • мигрени;
      • заболеваний клапанов сердца;
      • фибрилляции предсердий;
      • длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы; в этих случаях прием препарата необходимо прекратить (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

      Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч), может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска.

      Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

      Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточной анемии.

      Увеличение частоты и тяжести мигрени во время приема препарата (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленного прекращения приема контрацептива.

      К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

      При оценке соотношения "польза-риск" следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных КОК (<0.05 мг этинилэстрадиола).

      Опухоли

      Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки (РШМ) является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития РШМ при длительном применении КОК, однако связь с приемом КОК не доказана. До настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные различных факторов, в частности скрининговых обследований шейки матки или особенностей полового поведения женщины (количества сексуальных партнеров или более редкое применение барьерных методов контрацепции), а также причинно-следственной взаимосвязи этих факторов.

      По данным мета-анализа результатов 54 эпидемиологических исследований было выявлено небольшое повышение (в 1.24) риска развития рака молочной железы (РМЖ) у женщин, применяющих КОК. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КОК. В связи с тем, что РМЖ отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов РМЖ у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших их недавно, является незначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска развития РМЖ может быть обусловлено не только более ранней диагностикой РМЖ, но и биологическим действием половых гормонов или сочетанием этих двух факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние клинические стадии РМЖ, чем у женщин, никогда их не применявших.

      В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

      Другие состояния

      Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов (см. раздел "Побочное действие"). Депрессия может быть серьезным расстройством и является известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует посоветовать обратиться к своему врачу в случае появления изменений настроения и депрессивных симптомов, в т.ч. вскоре после начала приема контрацептива.

      У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

      Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема КОК развивается стойкое клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; гестационный герпес; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

      У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

      Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КОК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК.

      Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные КОК (<0.05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, пациентки с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

      Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Силует® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

      Доклинические данные но безопасности

      Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

      Лабораторные тесты

      Прием препарата Силует® может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме крови, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

      Снижение эффективности

      Эффективность препарата Силует® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске приема таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или в результате лекарственного взаимодействия.

      Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

      На фоне приема препарата Силует® могут отмечаться нерегулярные кровотечения ("мажущие" кровянистые выделения и/или "прорывные" маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

      Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

      Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения

      У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Если препарат Силует® принимался согласно рекомендациям, то маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого препарат применялся нерегулярно или если отсутствуют подряд два кровотечения "отмены", прием препарата не может быть продолжен до тех пор, пока беременность не будет исключена.

      Медицинские осмотры

      Перед началом или возобновлением применения препарата Силует® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное медицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез и цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Силует® объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев. Необходимо иметь ввиду, что препарат Силует® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

      Состояния, требующие консультации врача

      • Какие-либо изменения в состоянии здоровья, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах "Противопоказания" и "С осторожностью".
      • Локальное уплотнение в молочной железе.
      • Одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также раздел "Лекарственное взаимодействие").
      • Если ожидается длительная иммобилизация (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за четыре недели до предполагаемой операции).
      • Необычно сильное кровотечение из влагалища.
      • Пропущен прием таблетки в первую неделю приема упаковки, и имел место половой контакт за семь или менее дней до этого.
      • Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием препарата из следующей упаковки до консультации с врачом).

      Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка; необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

      Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

      Препарат Силует® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат отпускается по рецепту.
    • Характеристики
      Страна Венгрия
      Производитель Гедеон Рихтер ОАО
      Штрих-код 5997001362723
      МНН Диеногест+Этинилэстрадиол
    • Персональные рекомендации
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    Компания
    Помощь
    • О компании
    • Новости
    • Аптеки
    • Услуги
    • Помощь
    • Условия оплаты
    • Условия получения

    +7 (495) 748-48-80

    Мы в социальных сетях:
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    V2
    Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Укажите номер электронного рецепта в поле ниже.
    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Наименование Цена Наличие
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    нет в наличии
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    не найден в каталоге
    Запросить товар по электронному рецепту