Выберите аптеку, чтобы увидеть актуальные цены и остатки
Интернет-аптека Мособлмедсервис

МЫ ЗДЕСЬ, 
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ

0
0
0
Корзина заказа

+7 (495) 748-48-80

Заказать звонок
  • Меню
  • Каталог
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
  • Товар дня
  • Как сделать заказ
  • Аптеки
  • Аптечное производство
  • О компании
  • Контакты
    • Каталог
      • АРОМАТЕРАПИЯ
      • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ОПТИКА
      • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    • Товар дня
    • Как сделать заказ
    • Аптеки
    • Аптечное производство
    • О компании
    • Контакты
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
    Будьте всегда в курсе!
    Узнавайте о скидках и акциях первым
    Новости
    Все новости
    15 марта 2023
    Акция "Запасайся!"
    9 марта 2023
    Вазелин
    7 марта 2023
    С 8 марта!
    Интернет-аптека МосОблМедСервис
    -
    Каталог
    -
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
    АРОМАТЕРАПИЯСАНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНАОПТИКАБОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИКОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАБИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИПРОДУКТЫ ПИТАНИЯИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВАМИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    -Ярина плюс таб. п.п.о. 3мг+0,03мг+0,451мг №28

    Ярина плюс таб. п.п.о. 3мг+0,03мг+0,451мг №28

    Отпускается по рецепту
    • купить Ярина плюс таб. п.п.о. 3мг+0,03мг+0,451мг №28
    • купить Ярина плюс таб. п.п.о. 3мг+0,03мг+0,451мг №28
    от 1 392 руб./шт
    - +
    В корзинуВ корзине
    Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в аптеках
    • Наличие
    • Описание
    • Характеристики
    • Наличие
      Аптека №1, г. Люберцы, ул. Назаровская, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №10, Луховицкий р-н, пгт Белоомут, ул. Большая Огаревская, д. 20, Городская больница
      Нет в наличии
      Аптека №100, Железнодорожный, ул. Пролетарская, дом 3
      Нет в наличии
      Аптека №1000, Аптека №1000
      Нет в наличии
      Аптека №102, г.Люберцы, ул.Авиаторов, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №103, г. Пушкино, ул.50 лет Комсомола, д. 45
      Нет в наличии
      Аптека №104, Талдомский район, пос. Вербилки, тупик Дубенский , д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №105, Ступинский р-н, п Малино, ул Победы, д4
      Нет в наличии
      Аптека №106, МО, Истринский р-н, с.пос Новопетровское, с. Новопетровское, ул. Советская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №107, Сергиев Посад, ул. Клубная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №108, Ногинск, Ремесленная ул., д.1В
      Нет в наличии
      Аптека №109, Шатура, ул.Интернациональная, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №11, Воскресенский р-он, с.Ашитково, ул.Юбилейная, д.14а
      Нет в наличии
      Аптека №110, МО, Реутов, ул. Гагарина, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №111, г.Ивантеевка, ул.Толмачева, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №112, Ленинский район, пос. Развилка
      Нет в наличии
      Аптека №113, г. Железнодорожный, ул. Юннатов, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №114, пос. ЦУС "Мир", д.8 "а"
      Нет в наличии
      Аптека №116, г. Орехово-Зуево, ул. Стаханова, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №119, г. Лобня, ул.Заречная, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №12, г.Воскресенск, ул.Комсомольская, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №120, Серпуховский район, дер.Райсеменовское, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №121, г. Краснозаводск, ул. Новая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №122, г. Старая Купавна, ул. Матросова, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №124, МО, Дмитров, ул.Больничная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №125, г. Руза, ул. Революционная, д.21а
      Нет в наличии
      Аптека №126, г. Коломна, ул. Астахова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №128, г. Сергиев Посад, ул. Леонида Булавина, д. 2/10
      Нет в наличии
      Аптека №13, г.Воскресенск, ул.Западная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №130, , г.Зарайск, ул. Октябрьская, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №132, г. Электросталь, ул. Пушкина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №133, МО, г.Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №135, г.Клин, ул. Победы, вл. 2, корп. 6
      Нет в наличии
      Аптека №136, Балашиха, пр-т Ленина, д.30, пом.324
      Нет в наличии
      Аптека №138, г.Котельники, мкр-н Силикат, д.42
      Нет в наличии
      Аптека №139, с.Ильинский Погост, ул. Московская, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №14, г.Талдом, ул.Победы, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №140, г.Котельники, мкр-н Ковровый, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №141, г. Дубна, ул. 9 Мая, д.7в, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №142, г.Дзержинский, ул.Ленина, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №143, г.Пушкино, мкр-н Заветы Ильича, у. Вокзальная, д.11
      Нет в наличии
      Аптека №144, г. Балашиха, ул. Островского, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №145, Красногорский район, пос. Нахабино, ул.Институтская, д.9а
      Нет в наличии
      Аптека №148, г. Дедовск, ул.Больничная, д.5, корп.11
      Нет в наличии
      Аптека №149, пос. Мишеронский, ул. Замкова
      Нет в наличии
      Аптека №15, г.Егорьевск, ул.9 Января, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №153, МО, Раменское, ул. Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №154, п.Красково, ул.Карла Маркса, д.90
      Нет в наличии
      Аптека №155, Одинцовский р-н, с. Никольское, Никольская б-ца
      Нет в наличии
      Аптека №156, г. Люберцы, пос. ВУГИ, д. 26 «А»
      Нет в наличии
      Аптека №157, МО, д. Медвежьи Озера, д. 72
      Нет в наличии
      Аптека №158, МО, п. Загорянский, ул. Горького, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №159, пос.Любучаны, ул. Спортивная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №16, г.Егорьевск, ул.Хлебникова, д.78
      Нет в наличии
      Аптека №160, Электрогорск, ул. Семашко 1
      Нет в наличии
      Аптека №161, МО, Коломна, ул. Цементников, д. 26
      Нет в наличии
      Аптека №162, г. Куровское, ул. Коммунистическая, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №165, г.Королев, ул. Циолковского, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №167, Одинцово, ул. Маковского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №168, г.Одинцово, ул.Говорова 10
      Нет в наличии
      Аптека №169, Одинцовский р-н, поселок Барвиха
      Нет в наличии
      Аптека №17, г.Егорьевск, ул.К.Маркса, 98
      Нет в наличии
      Аптека №170, Горский с.о., пос. Горки-2, д.20
      Нет в наличии
      Аптека №171, г. Воскресенск, ул. Тополиная, д. 29.
      Нет в наличии
      Аптека №172, г.Орехово-Зуево, ул. Шулайкиной, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №173, г.Орехово-Зуево, ул.Барышникова, д.13
      Нет в наличии
      Аптека №174, пос. Михнево, ул. Библиотечная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №175, г. Лосино-Петровский, ул. Ленина, д. 10, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №176, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 62
      Нет в наличии
      Аптека №177, Воскресенский р-н, пгт Белоозерский, ул. Молодежная, д.36
      Нет в наличии
      Аптека №178, Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №179, Клинский р-н, г. Высоковск, ул. Владыкина, д.13, пом.2
      Нет в наличии
      Аптека №18, Щёлковский р-он, пгт Монино, ул.Центральная, 1А
      Нет в наличии
      Аптека №180, Щелковский р-н, п. Фряново, ул. Текстильщиков, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №181, г. Химки, пр-т Мельникова д.1 пом.6
      Нет в наличии
      Аптека №182, г. Домодедово, ул. Пирогова д.9
      Нет в наличии
      Аптека №184, г.Климовск пр.Больничный д.1
      Нет в наличии
      Аптека №185, Одинцовский р-н, с.Перхушково
      Нет в наличии
      Аптека №186, г.Подольск, ул. Бородинская, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №187, г. Мытищи, проспект Олимпийский , д.15, корп.6
      Нет в наличии
      Аптека №189, Орехово-Зуевский район, г.Дрезна, ул. Центральная 16
      Нет в наличии
      Аптека №19, г.Электросталь, пр-т Южный, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №190, г. Ступино, ул. Андропова, д. 64
      Нет в наличии
      Аптека №191, р.п. Пироговский, ул. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №192, п. Горки-10, д.9
      1 418 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №193, п. Томилино, мкр. Птицефабрика
      Нет в наличии
      Аптека №195, Щелковский р-н, сп Анискинское, пос. Биокомбинат
      Нет в наличии
      Аптека №196, Серпуховский, п. Оболенск, Осенний бульвар, д.3Б
      Нет в наличии
      Аптека №198, г. Люберцы, ул. Л.Толстого, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №199, г. Мытищи, ул. Матросова, 13
      Нет в наличии
      Аптека №2, г.Климовск, ул.Советская, д.14
      1 893 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №20, г.Электросталь, К.Маркса, д.7А
      Нет в наличии
      Аптека №200, г. Наро-Фоминский р-н, п. Молодежный, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №203, МО, г. Солнечногорский р-н, г.п. Ржавки, пос. Ржавки
      Нет в наличии
      Аптека №204, г. Серпухов, ул. Физкультурная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №205, г. Люберцы, ул. Красногорская, д. 22в
      Нет в наличии
      Аптека №206, г.Химки, ул. Лавочкина, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №208, Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.11
      Нет в наличии
      Аптека №209, г.Яхрома, ул. Конярова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №21, г. Луховицы, ул. Мира, д. 17а
      Нет в наличии
      Аптека №210, Подольский р-н, п. Львовский, Больничный пр., д.4а, стр.3
      Нет в наличии
      Аптека №211, Ленинский р-н, пос. совхоза им. Ленина, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №212, МО, г. Подольск, ул. Литейная, д. 40
      Нет в наличии
      Аптека №213, Дмитровский р-н, пос.Некрасовский, ул. Парковая, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №214, с. Петрово-Дальнее
      Нет в наличии
      Аптека №216, Ногинский р-н, п.Обухово, ул.3-го Интернационала, д.57
      Нет в наличии
      Аптека №217, г.Климовск, пр-кт 50-летия Октября, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №218, г.Люберцы, Октябрьский проспект, д.116
      Нет в наличии
      Аптека №219, г. Красногорск, в/г Павшино, Ильинское шоссе, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №22, Щёлково-3,ул.Гагарина, 6А
      Нет в наличии
      Аптека №220, Серпуховский р-н, п. Пролетарский, ул.40лет Октября, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №221, г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д.38
      Нет в наличии
      Аптека №222, г.Ступино, ул. Чайковского, вл.7, корп.1
      Нет в наличии
      Аптека №223, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59
      Нет в наличии
      Аптека №224, г.Щелково, ул.Парковая, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №226, п. Уваровка, ул. Урицкого
      Нет в наличии
      Аптека №227, г. Химки, ул. Пожарского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №228, Щелковский район, р.п Свердловский, ул. Молодежная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №229, г. Чехов, ул. Пионерская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №23, г.Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №230, г. Воскресенск, ул. Гражданская, д.2 а
      Нет в наличии
      Аптека №231, Дмитровский р-н, пос. Ново-Синьково
      Нет в наличии
      Аптека №232, г.Ногинск, ул.3-го Интернационала, д.185
      Нет в наличии
      Аптека №233, Коломенский р-н, п. Сергиевский, ул. Центральная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №234, п. Бронницы, ул. Лесная, д. 37а
      Нет в наличии
      Аптека №235, Истринский р-н, пос. Восход, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №237, Коломенский р-н, с. Непецино, д.6б
      Нет в наличии
      Аптека №238, с. Шеметово, ул. Центральная, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №239, г. Сергиев Посад, бульвар Кузнецова, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №24, г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1, корп. 4
      Нет в наличии
      Аптека №241, г.Королев, ул.Первомайская, 19
      Нет в наличии
      Аптека №242, г. Подольск, ул. Батырева, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №243, г. Подольск, ул.Плещеевская, д.33а
      Нет в наличии
      Аптека №244, г. Серпухов, ул.Крюкова, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №245, дер. Хлюпино, ул. Заводская, д .26
      Нет в наличии
      Аптека №246, Одинцовский р-н, с. Успенское, стр. 42
      Нет в наличии
      Аптека №247, Одинцовский р-н, пос. Назарьево
      Нет в наличии
      Аптека №248, Ногинский р-н, с.Ямкино, Центральная усадьба
      Нет в наличии
      Аптека №249, г.Чехов-7, ул. Победы, в/г 18
      Нет в наличии
      Аптека №25, г. Озеры, ул. Ленина, д. 73а
      Нет в наличии
      Аптека №251, пос. Поведники, пер. Овражный, стр. 4
      Нет в наличии
      Аптека №254, р. Сергиево-Посадский, п. Скоропусковский, д. 22
      Нет в наличии
      Аптека №255, г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62а
      Нет в наличии
      Аптека №256, г.Сходня., ул.Мичурина , д. 31-а
      Нет в наличии
      Аптека №257, Красногорский р-н, п. Архангельское д.39
      Нет в наличии
      Аптека №258, г.Кашира, ул. Металлургов, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №26, МО, г. Хотьково, ш. Абрамцевское, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №260, МО, д.Островцы, ул. Подмосковная, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №261, МО, Дмитровский р-н, с. Рогачево, ул. Первомайская, зд. №37
      Нет в наличии
      Аптека №263, г. Красноармейск, ул.Новая жизнь, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №265, пос. Часцы, строен. 18
      Нет в наличии
      Аптека №266, г. Черноголовка, Школьный б-р, д. 9
      1 403 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №267, г.Чехов, ул.Земская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №268, с. Мещерино, ул. Новая, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №269, р. Шатурский, пос. Черусти, ул. Майская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №27, Сергиево-Посадский р-н, п. Богородское, д. 38/2
      Нет в наличии
      Аптека №271, г. Балашиха , шоссе Энтузиастов, д. 12
      Нет в наличии
      Аптека №274, г. Королев, ул. Дзержинского, д. 11
      Нет в наличии
      Аптека №275, г.Химки, мкр. Подрезково, ул.Школьная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №277, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.15, пом. 1
      Нет в наличии
      Аптека №278, Домодедово, ул. Советская, д. 4
      Нет в наличии
      Аптека №279, Егорьевский р-н, пос.Новый, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №28, г.Домодедово, с. Растуново, ул. Мирная, стр. 7
      1 615 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №280, с. Павловская Слобода, ул.Стадион, д. 2
      в наличии
      Аптека №281, г.Егорьевск, ул. Жукова Гора, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №283, г. Павловский Посад, ул. Южная, д 71
      1 400 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №284, г.Пущино, мкр АБ, дом 18А
      менее 2шт.
      Аптека №285, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30А-30Б
      Нет в наличии
      Аптека №286, г.Можайск, ул.Амбулаторная, терапевтический корпус
      Нет в наличии
      Аптека №289, г.Луховицы, ул.Мира, д.39/5 корп.5
      Нет в наличии
      Аптека №29, Одинцовский р-н рп Новоивановское,ул.Мичурина,д.17
      Нет в наличии
      Аптека №290, Залинейная улица
      Нет в наличии
      Аптека №292, г. Наро-Фоминский район, совхоз Архангельский ул.Гагарина д.23
      1 438 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №296, г.Красногорск, б-р Строителей, д.1
      менее 2шт.
      Аптека №297, г. Красногорск, Волоколамское шоссе, д. 8
      1 467 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №298, г. Домодедово, ул. Туполева, д. 20
      менее 2шт.
      Аптека №299, г.Протвино, ул.Ленина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №3, гп.Запрудня, ул.Карла Маркса, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №30, Ногинский р-н, г. Электроугли, ул. Марьинская, д. 35
      Нет в наличии
      Аптека №300, г. Химки, ул. Чапаева, д. 11
      Нет в наличии
      Аптека №301, р. Ступинский, д. Леонтьево, ул. Центральная, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №302, г.Ожерелье, ул. Больничная, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №303, г. Одинцово, ш. Можайское, д. 134
      Нет в наличии
      Аптека №304, г.Пересвет, ул.Первомайская д.6
      Нет в наличии
      Аптека №305, г. Щелково, ул. Парковая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №306, г.Наро-Фоминск, ул. Калинина д.30
      Нет в наличии
      Аптека №307, г. Коломна, ул. Дзержинского, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №308, г.Раменское, ул.Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №31, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №311, г.Шатура, ул.Школьная, д.12/17
      Нет в наличии
      Аптека №312, г.Пушкино, ш. Красноармейское, д.28а
      1 478 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №313, г. Истра, ул. Ленина, д.2
      1 392 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №314, г. Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.54
      Нет в наличии
      Аптека №315, г.Электрогорск, пл. Советская, д.2
      менее 2шт.
      Аптека №316, г.Раменское, ул.Михалевича, д.18
      1 436 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №317, п. Летний Отдых, ул. Зеленая, д. 1а
      менее 2шт.
      Аптека №318, г.Ликино-Дулево, ул.Октябрьская, д.55
      Нет в наличии
      Аптека №319, г. Чехов, ул. Молодежная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №32, Серпуховской р-н, Липицкий с.о., с. Липицы
      Нет в наличии
      Аптека №320, р. Озёрский, с.Полурядинки, ул.Школьная, д.16
      Нет в наличии
      Аптека №322, г.Красногорск, Павшинский бульвар, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №323, г. Щелково, ул. Краснознаменская, д.17, к.4
      Нет в наличии
      Аптека №325, г.п.Раменское, ул. Крымская, д.2
      1 612 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №326, г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д.234, пом.1
      Нет в наличии
      Аптека №328, г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 380Ж
      менее 2шт.
      Аптека №329, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318
      Нет в наличии
      Аптека №330, г. Клин, пр. Бородинский, владение № 27
      Нет в наличии
      Аптека №331, г.Балашиха, мкр-н Авиаторов, ул. Третьяка, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №332, п. Тучково, ул. Комсосольская, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №333, п. Звездный городок, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №334, г Наро-Фоминск, ул Калинина д.14
      Нет в наличии
      Аптека №335, Ленинский район, пос. Новодрожжино, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №336, г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1
      1 596 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №337, Мог. Дмитров, ул. Больничная, д. 7, корп. 8.
      менее 2шт.
      Аптека №338, г. Балашиха, ул. Маршала Батицкого, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №34, г. Воскресенск, ул. Московская, 30
      Нет в наличии
      Аптека №340, г. Электросталь , ул. Первомайская, д.17
      Нет в наличии
      Аптека №341, г.Химки , ул, Молодежная д.64, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №342, г. Балашиха мкр. Павлино, ул. Троицкая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №343, г.о. Подольск, ул. Кирова, д 27
      Нет в наличии
      Аптека №344, пос. Подольской машинно-испытательной станции, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №347, МО, с.п. Булатниковское, дер. Лопатино, Солнечный бульвар д. 10 пом. 2
      Нет в наличии
      Аптека №348, 143408, Московская область, г.о.Красногорск, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №349, МО, г. Красногорск, бул. Космонавтов, д 4А
      Нет в наличии
      Аптека №350, МО, г.о. Реутов, Юбилейный проспект, дом 80
      Нет в наличии
      Аптека №36, г. Коломна, ул. Фурманова, д. 5 (пом 38)
      Нет в наличии
      Аптека №37, г. Лобня, ул. Краснополянская, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №38, Шатурский р-н, с. Дмитровский погост, ул Ленина, д. 17
      Нет в наличии
      Аптека №39, Подольский р-н, с.п. Лаговское, п.Молодежный
      Нет в наличии
      Аптека №4, гп.Запрудня, ул.Первомайская, д.4б
      Нет в наличии
      Аптека №40, г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19
      Нет в наличии
      Аптека №42, Серпуховский р-н, п. Большевик, ул. Ленина, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №43, г.Пушкино, мкр-н. Мамонтовка, пр. Акуловский
      Нет в наличии
      Аптека №44, Пушкинский район, пос. Правдинский, ул. Лесная, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №45, г. Орехово-Зуево, ул. Красноармейская, д.13-а
      Нет в наличии
      Аптека №46, Орехово-Зуевский р-н, Дороховский с.о., п. Авсюнино, ул. Ленина, д.33
      Нет в наличии
      Аптека №47, Орехово-Зуевский район, пос.Верея, ул.Центральная, д. 23-а
      Нет в наличии
      Аптека №48, Орехово-Зуевский р-н, Малодубенский с.о., дер.Малая Дубна, амбулатория. МБУЗ "Центр общей врачебной практики"
      Нет в наличии
      Аптека №49, р.п. Серебряные Пруды, ул. Б.Луговая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №5, г.Воскресенск, Больничный проезд, д.1, корп.2
      Нет в наличии
      Аптека №51, Подольский р-н, сп Дубровицкое, пос. Кузнечики
      Нет в наличии
      Аптека №52, г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №53, МО, г. Павловский Посад, ул. 1 Мая, д.113
      Нет в наличии
      Аптека №54, Павловский Посад, ул. Ленина, д.56
      Нет в наличии
      Аптека №55, г. Химки, ул. Чкалова, д. 2/21
      Нет в наличии
      Аптека №56, р.п. Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 54
      1 412 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №57, г. Мытищи, ул. Юбилейная, д.26
      менее 2шт.
      Аптека №59, г. Мытищи, ул. В.Волошиной, д. 54
      1 592 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №6, г. Подольск, ул. Большая Зеленовская, д. 31А, пом. 15
      менее 2шт.
      Аптека №60, г. Мытищи, ул. Силикатная, д .31Б
      Нет в наличии
      Аптека №61, г. Кашира, ул. Генерала Белова, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №62, Орехово-Зуевский район, г. Ликино Дулево, ул. 1-го Мая, д. 23
      Нет в наличии
      Аптека №64, Воскресенский р-н, пос. Хорлово, ул. Новопроточная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №65, г. Звенигород, ул. Герцена, д. 13
      Нет в наличии
      Аптека №66, г.Дубна, ул. Карла Маркса, д. 30, стр. 3
      Нет в наличии
      Аптека №67, пос. Лесной городок, ул. Фасадная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №68, г.п Андреевка, ул. Жилинская, д.1А
      Нет в наличии
      Аптека №69, г. Клин, шоссе Ленинградское, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №70, г. Ступино, ул. Чайковского, вл. №7 корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №71, г. Ступино, ул. Чайковского, д. 20/23
      1 432 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №72, г. Кашира, ул. Садовая, д. 33
      1 544 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №73, Наро-Фоминский р-н, г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40 а
      менее 2шт.
      Аптека №74, г. Железнодорожный, ул. Детская, д. 11, корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №75, г. Железнодорожный, ул. Керамическая, д.2/1
      Нет в наличии
      Аптека №76, г.Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 36А
      Нет в наличии
      Аптека №77, г. Видное, ул. Заводская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №78, Одинцовский район, сельское поселение Ершовское, с. Ершово, д. 5 А
      Нет в наличии
      Аптека №79, г. Щелково, ул. Фрунзе, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №8, г. Пушкино, мкр. Клязьма, ул. Лермонтовская, д. 25
      Нет в наличии
      Аптека №80, МО, р. Раменский, п. им. Тельмана
      Нет в наличии
      Аптека №81, г.Королев, пр-т Космонавтов, д. 18
      Нет в наличии
      Аптека №83, Подольский р-н, п.Быково, ул.Школьная, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №84, Шатурский район, пос.Радовицкий, ул. Больничная, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №87, г. Солнечногорск, мкр-н Рекинцо, ЦРБ
      Нет в наличии
      Аптека №89, Люберецкий р-н, п.Малаховка, Быковское шоссе, д.40
      Нет в наличии
      Аптека №9, Пушкинский р-он, пос.Софрино, Тютчева, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №90, Серпухов, ул. Форса, д. 3
      Нет в наличии
      Аптека №91, пос. Голицыно, ул. Советская, д. 52 корп. 1
      Нет в наличии
      Аптека №92, Лотошинский р-н, рп. Лотошино, улица Спортивная д.9
      Нет в наличии
      Аптека №93, Орехово-Зуевский р-н,д.Демихово, ул.Заводская
      Нет в наличии
      Аптека №94, Орехово-Зуевский р-н, д.Давыдово,ул.Советская,д.22
      Нет в наличии
      Аптека №95, пос. Поварово, мкр-н №2, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №96, Наро-Фоминский р-н, пос. Селятино
      Нет в наличии
      Аптека №97, с. Петровское
      Нет в наличии
      Аптека №98, г. Можайск, ул. Амбулаторная д.1
      Нет в наличии
      Аптека №99, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д.2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №137, МО, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д.1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №147, МО, г. Истра, ул.Урицкого, д.83
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №253, МО, г. Лыткарино, ул.Коммунистическая д. 63
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №282, МО, пос. сан. им. А.И.Герцена, ФГУ "Центр реабилитации" УДП РФ
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №288, МО, рп. Лотошино, ул. Спортивная, д.9
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №321, МО, г.о.Власиха, п.Власиха, ул.Лесная, д.26
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №327, МО, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д.30/2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №33, МО, Дмитровский р-н, п. Икша, ул. Комсомольская, д. 10
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №339, МО, г.п. Солнечногорск, г. Солнечногорск, ул. Прибрежная, стр. 2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №345, МО, г.о. Одинцово, с.п. Барвихинское, д. Раздоры, 1-й км. Рублево-Успенского шоссе, д. 1, корп. А.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №351, Московская область, городской округ Красногорск, деревня Путилково, Спасо-Тушинский бульвар, д. 6
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №352, Московская область, городской округ Истра, г. Истра, ул. Спортивная, д. 3, строение 1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №353, Московская область, Одинцовский городской округ, поселок Новый городок, дом 41, строение 2.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №356, Московская область, Богородский г.о., Стромынь с., м-н. Ногинск-9, Матроса Железняка ул., д.5
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №41, г. Щелково-4, ул. Беляева, д. 35а
      Нет в наличии
    • Описание

      Состав, форма выпуска и упаковка

      Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой (с комбинацией действующих веществ и вспомогательные витаминные таблетки).

      Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (с комбинацией действующих веществ) оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением "Y+" в правильном шестиугольнике; (21 шт. в блистере).

      1 таб.
      дроспиренон (микронизированный) 3 мг
      этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата, микронизированный) 0.03 мг
      кальция левомефолат [Метафолин®] (микронизированный) 0.451 мг

      Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 45.319 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24.8 мг, кроскармеллоза натрия - 3.2 мг, гипролоза (5 cP) - 1.6 мг, магния стеарат - 1.6 мг.

      Состав оболочки: лак оранжевый - 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 0.2024 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.5271 мг, краситель железа оксид желтый - 0.0446 мг, краситель железа оксид красный - 0.0123 мг.

      Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вспомогательные витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением "M+" в правильном шестиугольнике; (7 шт. в блистере).

      1 таб.
      кальция левомефолат [Метафолин®] (микронизированный) 0.451 мг

      Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.349 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24.8 мг, кроскармеллоза натрия - 3.2 мг, гипролоза (5 cP) - 1.6 мг, магния стеарат - 1.6 мг.

      Состав оболочки: лак светло-оранжевый - 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 0.2024 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.5723 мг, краситель железа оксид желтый - 0.0089 мг, краситель железа оксид красный - 0.0028 мг.

      28 шт. (набор: 21 таблетка с комбинацией действующих веществ и 7 вспомогательных витаминных таблеток) - упаковки ячейковые контурные (блистеры) (1) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема - пачки картонные с контролем первого вскрытия.
      28 шт. (набор: 21 таблетка с комбинацией действующих веществ и 7 вспомогательных витаминных таблеток) - упаковки ячейковые контурные (блистеры) (3) в комплекте с блоками самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема (3 шт.) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

      Фармакотерапевтическая группа

      Ярина® Плюс - низкодозированный монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток, содержащих гормоны и кальция левомефолат, и таблеток, содержащих только кальция левомефолат.

      Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки и изменения в эндометрии.

      У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.

      Дроспиренон, входящий в состав препарата Ярина® Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей (акне), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

      При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать.

      Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация L-5-метилтетрагидрофолата в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.

      Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата, благодаря чему он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Дефицит фолатов коррелирует с повышенным риском развития дефектов нервной трубки плода. Прием левомефолата кальция рекомендован женщинам до беременности для удовлетворения повышенной потребности в фолатах на ранних стадиях беременности. Для достижения оптимального уровня фолатов может потребоваться несколько недель.

      Фармакокинетика

      Дроспиренон

      Всасывание

      После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1-2 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность, которая колеблется в диапазоне от 76% до 85%.

      Распределение

      Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона, 95-97% неспецифически связывается с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.

      Равновесная концентрация. Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, Сss достигается через 8 дней приема препарата.

      Метаболизм

      После приема внутрь дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP3A4. Скорость клиренса дроспиренона из плазмы крови составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг.

      Выведение

      Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно. Во второй, конечной, фазе T1/2 составляет около 31 ч. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется в следовых количествах. Его метаболиты выводятся через ЖКТ и почками в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 метаболитов дроспиренона составляет примерно 40 ч.

      Фармакокинетика у особых групп пациентов

      Нарушения функции почек. Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с почечной недостаточностью легкой степени (КК 50-80 мл/мин) при достижении равновесного состояния и у женщин с нормальной функцией почек (КК более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее, у женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с нормальной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.

      Нарушения функции печени. У женщин с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmax в фазах абсорбции и распределения. Т1/2 дроспиренона у больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени. У больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести функции печени хорошая (класс B по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

      Этинилэстрадиол

      Всасывание

      После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax - около 100 пг/мл, достигается в течение 1-2 ч. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45% при высокой межиндивидуальной вариабельности – от 20 до 65%. Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.

      Распределение

      Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый Vd составляет около 5 л/кг.

      Равновесная концентрация. Сss достигается во второй половине цикла приема препарата, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.

      Метаболизм

      Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола - около 5 мл/мин/кг.

      Выведение

      Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T1/2 около 1 ч, вторая - 20 ч. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.

      Фармакокинетика у особых групп пациентов

      Этническая принадлежность. Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

      Кальция левомефолат

      Всасывание

      После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата через 0.5-1.5 ч Cmax становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.

      Распределение

      Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T1/2 кальция левомефолата, который составляет около 4-5 ч после его однократного приема внутрь в дозе 451 мкг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, Т1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.

      Равновесная концентрация. Сss L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

      Метаболизм

      L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата и 400 мкг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основных сопряженных цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.

      Выведение

      L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через кишечник.

      Клиническая фармакология

      Контрацептивный комбинированный препарат (эстроген+гестаген+кальция левомефолат)

      Показания к применению

      • пероральная контрацепция.

      Препарат показан для применения у женщин, которые предпочитают использовать в качестве метода контрацепции прием перорального контрацептивного препарата, для повышения концентрации фолиевой кислоты с целью снижения риска возникновения дефекта нервной трубки у плода в период беременности, возникающей на фоне приема препарата или вскоре после его прекращения.

      Противопоказания к применению

      Препарат Ярина® Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний/факторов риска развиваются впервые на фоне приема, следует немедленно отменить препарат:

      • тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения);
      • состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
      • выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, дефицит протеина С, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
      • наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (см.раздел "Особые указания");
      • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
      • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
      • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
      • печеночная недостаточность, острые или тяжелые хронические заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
      • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
      • тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
      • выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
      • кровотечение из влагалища неясного генеза;
      • совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см. раздел "Лекарственное взаимодействие");
      • беременность или подозрение на нее;
      • период грудного вскармливания;
      • препарат Ярина® Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациенткам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
      • повышенная чувствительность или непереносимость дроспиренона, этинилэстрадиола, кальция левомефолата или любого из вспомогательных веществ препарата Ярина® Плюс.

      С осторожностью

      Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

      • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);
      • другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;
      • наследственный ангионевротический отек;
      • гипертриглицеридемия;
      • заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени;
      • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
      • послеродовый период.

      Беременность и лактация

      Беременность

      Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Ярина® Плюс, прием препарата должен быть немедленно прекращен. Данные о результатах приема препарата Ярина® Плюс во время беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Ярина® Плюс не проводилось.

      Период грудного вскармливания

      Препарат противопоказан в период грудного вскармливания. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

      Побочные действия

      Серьезные нежелательные явления при приеме КОК описаны также в разделе "Особые указания".

      При приеме препарата Ярина® Плюс отмечались описанные ниже побочные реакции.

      Часто (от ≥1/100 до <1/10) Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) Редко (от ≥1/10 000 до <1/1000)
      Со стороны иммунной системы
          Реакция гиперчувствительности
      Бронхиальная астма
      Нарушения психики
      Подавленное настроение Повышение либидо
      Снижение либидо
       
      Со стороны нервной системы
      Головная боль    
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
          Гипоакузия
      Со стороны сердечно-сосудистой системы
      Мигрень Повышение АД
      Снижение АД
      Венозная тромбоэмболия
      Артериальная тромбоэмболия
      Со стороны пищеварительной системы
      Тошнота Рвота
      Диарея
       
      Со стороны кожи и подкожных тканей
        Акне
      Экзема
      Зуд
      Алопеция
      Узловатая эритема
      Многоформная эритема
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Нарушения менструального цикла
      Межменструальные кровотечения
      Боль в молочных железах
      Нагрубание молочных желез
      Выделения из влагалища
      Кандидозный вульвовагинит
      Увеличение молочных желез
      Вагинальная инфекция
      Выделения из молочных желез
      Со стороны обмена веществ
        Задержка жидкости
      Увеличение массы тела
      Снижение массы тела
       

      Описание отдельных побочных реакций

      У пациенток, принимающих КОК, имеется повышенный риск развития артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических нарушений, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, более подробно описанные в разделе "Особые указания".

      Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе "Особые указания":

      • венозные тромбоэмболические нарушения;
      • артериальные тромбоэмболические нарушения;
      • повышение АД;
      • опухоли печени;
      • развитие или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не является неоспоримой: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных; хорея Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха;
      • хлоазма;
      • острые или хронические нарушения функции печени, при которых может потребоваться отмена КОК до нормализации функциональных проб печени;
      • у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.

      Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделах "Противопоказания" и "Особые указания".

      Взаимодействие

      Взаимодействие других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами может приводить к "прорывным" кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта (см. раздел "Лекарственное взаимодействие").

      Взаимодействие с лекарственными средствами

      Влияние других лекарственных средств на препарат Ярина® Плюс

      Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к "прорывным" маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

      Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.

      Краткосрочная терапия

      Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Ярина® Плюс, рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора необходимо продолжить после того как закончен прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток, следует пропустить прием светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток и начинать прием таблеток препарата Ярина® Плюс из новой упаковки.

      Долгосрочная терапия

      Женщинам, длительно принимающим препараты – индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.

      Средства, увеличивающие клиренс препарата Ярина® Плюс (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

      Средства с различным влиянием на клиренс препарата Ярина® Плюс: при совместном применении с препаратом Ярина® Плюс многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

      Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: влияние на метаболизм фолатов - некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, колестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

      Средства, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов): сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, антибиотики группы макролидов (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.

      Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза соответственно.

      Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты

      КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

      In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

      На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно.

      In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

      Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.

      Фармакодинамическое взаимодействие

      Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ более чем в 20 раз по сравнению с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. раздел "Противопоказания").

      Другие формы взаимодействия

      У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Ярина® Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата.

      Способ применения и дозы

      Как и когда принимать таблетки

      Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать сразу после завершения приема предыдущей упаковки.

      Кровотечение "отмены", как правило, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, не содержащих гормонов, и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

      Прием таблеток из первой упаковки препарата Ярина® Плюс

      Если никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце

      Прием препарата Ярина® Плюс следует начать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начинать прием препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

      При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного трансдермального пластыря)

      Предпочтительно начать прием препарата Ярина® Плюс на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Ярина® Плюс следует после обычного перерыва в приеме активных таблеток в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом применения. Прием препарата Ярина® Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

      При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена

      Можно перейти с "мини-пили" на препарат Ярина® Плюс в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

      После аборта (в т.ч. самопроизвольного) в I триместре беременности

      Можно начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

      После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре беременности

      Прием препарата рекомендуется начинать на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина® Плюс, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации

      Как обращаться с упаковкой препарата Ярина® Плюс

      В упаковку препарата Ярина® Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 активная таблетка и 7 вспомогательных таблеток (последний ряд). В упаковку также вложен календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели (в виде 3 блоков наклеек). Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со "Ср".

      Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью "Старт".

      Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку.

      Прекращение приема препарата Ярина® Плюс

      Можно прекратить прием препарата Ярина® Плюс в любое время. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Ярина® Плюс.

      Прием пропущенных таблеток

      Пропуск таблеток, не содержащих гормоны, можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны. Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны:

      • Если опоздание в приеме таблетки, содержащей гормоны, меньше чем 12 ч, контрацептивное действие препарата Ярина® Плюс сохраняется. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.
      • Если опоздание в приеме таблетки, содержащей гормоны, составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

      При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

      • прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;
      • для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции требуется 7 дней непрерывного приема таблеток, содержащих гормоны.

      Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

      Первая неделя приема препарата

      Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

      Вторая неделя приема препарата

      Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.

      Третья неделя приема препарата

      Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за приближающейся фазы приема таблеток, не содержащих гормоны. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:

      • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2;
      • если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.
      1. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся оранжевые (содержащие гормоны) таблетки в упаковке. Семь светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток следует выбросить и незамедлительно начать прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток из новой упаковки. Пока не закончатся оранжевые (содержащие гормоны) таблетки из второй упаковки, кровотечение "отмены" маловероятно, однако могут отмечаться "мажущие" выделения и/или "прорывные" кровотечения.
      2. Прервать прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после этого следует начинать прием препарата из новой упаковки.

      Если женщина пропустила прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток и во время приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

      Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

      При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные меры контрацепции.

      Если рвота или диарея развиваются в течение 3-4 ч после приема таблетки, содержащей гормоны, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную таблетку, содержащую гормоны, следует принять из другой упаковки.

      Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения

      Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, следует пропустить прием 7 светло-оранжевых (не содержащих гормоны) таблеток из текущей упаковки и начать прием оранжевых (содержащих гормоны) таблеток из следующей упаковки препарата Ярина® Плюс. Если женщина приняла все оранжевые таблетки (21) из второй упаковки, следует принять также 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, вплоть до 3 недель, пока не будут приняты все оранжевые таблетки из второй упаковки.

      Если необходимо, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется приблизительно через 2-3 дня после приема последней оранжевой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Ярина® Плюс из второй упаковки могут отмечаться "мажущие" выделения и/или "прорывные" кровотечения в дни приема активных таблеток.

      Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

      Если женщина принимает таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут наступать приблизительно в один и тот же день каждые 4 недели.

      Если женщина хочет изменить день начала менструальноподобного кровотечения, следует сократить прием светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней необходимо изменить начало менструальноподобного кровотечения.

      Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (на 3 дня раньше), прием таблеток из следующей упаковки следует начать на 3 дня раньше, чем обычно, т.е. не принимать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием оранжевых таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток примет женщина, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит.

      Во время приема препарата Ярина® Плюс из следующей упаковки могут отмечаться "мажущие" выделения и/или "прорывные" кровотечения.

      Применение у отдельных групп пациенток

      Девочки-подростки: препарат Ярина® Плюс показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

      Пациентки пожилого возраста: препарат Ярина® Плюс не применяется после менопаузы.

      Нарушения функции печени: препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени (см. также разделы "Фармакокинетика" и "Противопоказания").

      Нарушения функции почек: препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности (см. также разделы "Фармакокинетика" и "Противопоказания").

      Передозировка

      Серьезные нежелательные явления при приеме КОК описаны также в разделе "Особые указания".

      При приеме препарата Ярина® Плюс отмечались описанные ниже побочные реакции.

      Часто (от ≥1/100 до <1/10) Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) Редко (от ≥1/10 000 до <1/1000)
      Со стороны иммунной системы
          Реакция гиперчувствительности
      Бронхиальная астма
      Нарушения психики
      Подавленное настроение Повышение либидо
      Снижение либидо
       
      Со стороны нервной системы
      Головная боль    
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
          Гипоакузия
      Со стороны сердечно-сосудистой системы
      Мигрень Повышение АД
      Снижение АД
      Венозная тромбоэмболия
      Артериальная тромбоэмболия
      Со стороны пищеварительной системы
      Тошнота Рвота
      Диарея
       
      Со стороны кожи и подкожных тканей
        Акне
      Экзема
      Зуд
      Алопеция
      Узловатая эритема
      Многоформная эритема
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Нарушения менструального цикла
      Межменструальные кровотечения
      Боль в молочных железах
      Нагрубание молочных желез
      Выделения из влагалища
      Кандидозный вульвовагинит
      Увеличение молочных желез
      Вагинальная инфекция
      Выделения из молочных желез
      Со стороны обмена веществ
        Задержка жидкости
      Увеличение массы тела
      Снижение массы тела
       

      Описание отдельных побочных реакций

      У пациенток, принимающих КОК, имеется повышенный риск развития артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических нарушений, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, более подробно описанные в разделе "Особые указания".

      Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе "Особые указания":

      • венозные тромбоэмболические нарушения;
      • артериальные тромбоэмболические нарушения;
      • повышение АД;
      • опухоли печени;
      • развитие или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не является неоспоримой: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных; хорея Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха;
      • хлоазма;
      • острые или хронические нарушения функции печени, при которых может потребоваться отмена КОК до нормализации функциональных проб печени;
      • у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.

      Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделах "Противопоказания" и "Особые указания".

      Взаимодействие

      Взаимодействие других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами может приводить к "прорывным" кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта (см. раздел "Лекарственное взаимодействие").

      Меры предосторожности и особые указания

      Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата.

      Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

      Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.

      Риск развития ВТЭ максимален в первый год применения КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления использования одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

      Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК (<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

      ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

      ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.

      Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.

      Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

      Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканьем; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).

      Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

      Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела; внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него.

      Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, симптомокомплекс "острый живот".

      Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую руку, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

      Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.

      У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией) следует рассматривать возможность их взаимного усиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае применение препарата Ярина® Плюс противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

      Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

      • с возрастом;
      • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

      при наличии:

      • ожирения (ИМТ более 30 кг/м2);
      • указаний в семейном анамнезе (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщину следует направить к специалисту для решения вопроса о возможности применения препарата Ярина® Плюс;
      • длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В данных ситуациях прием препарата Ярина® Плюс следует прекратить (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;
      • дислипопротеинемии;
      • артериальной гипертензии;
      • мигрени;
      • заболеваний клапанов сердца;
      • фибрилляции предсердий.

      Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Ярина® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Ярина® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата.

      Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

      Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

      Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

      Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.

      К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

      При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола).

      Опухоли

      Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

      Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин в возрасте до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с применением КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

      В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

      Другие состояния

      Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме у больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на ВГН нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

      У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

      Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время применения препарата Ярина® Плюс развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

      Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при применении КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

      У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

      Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Ярина® Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Ярина® Плюс.

      Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные КОК (<50 мкг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время применения КОК.

      Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщинам со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® Плюс следует избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

      Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.

      Лабораторные тесты

      Прием препарата Ярина® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

      Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Ярина® Плюс одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.

      Снижение эффективности

      Контрацептивная эффективность препарата Ярина® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске оранжевых таблеток, при желудочно-кишечных расстройствах в период приема таблеток, содержащих гормоны (оранжевые таблетки), или в результате лекарственного взаимодействия.

      Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

      На фоне применения препарата Ярина® Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища ("мажущие" кровянистые выделения или "прорывные" маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать прием таблеток, как обычно. Оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата.

      Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

      Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения

      У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Если препарат Ярина® Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при несоблюдении режима приема препарата Ярина® Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений "отмены", прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

      Медицинские осмотры

      Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Ярина® Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

      Необходимо иметь в виду, что препарат Ярина® Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

      Состояния, требующие консультации врача

      • какие-либо изменения здоровья, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах "Противопоказания" и "С осторожностью";
      • локальное уплотнение в молочной железе;
      • одновременный прием других лекарственных препаратов (см. раздел "Лекарственное взаимодействие");
      • если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за 4 недели до предполагаемой операции);
      • необычно сильное кровотечение из влагалища;
      • пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и имел место половой контакт за 7 или менее дней до этого;
      • отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения 2 раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

      Женщине следует прекратить прием таблеток и немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

      Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

      Не изучалось.

      Случаев неблагоприятного влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами при приеме препарата не выявлено.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат отпускается по рецепту.
    • Характеристики
      Страна Германия
      Производитель Байер АГ/Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ.
      Штрих-код 4029668001545
      МНН Дроспиренон+Этинилэстрадиол+Кальция левомефолинат
    • Персональные рекомендации
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    Компания
    Помощь
    • О компании
    • Новости
    • Аптеки
    • Услуги
    • Помощь
    • Условия оплаты
    • Условия получения
    • Публичная оферта

    +7 (495) 748-48-80

    Мы в социальных сетях:
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    V2
    Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Укажите номер электронного рецепта в поле ниже.
    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Наименование Цена Наличие
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    нет в наличии
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    не найден в каталоге
    Запросить товар по электронному рецепту