Выберите аптеку, чтобы увидеть актуальные цены и остатки
Интернет-аптека Мособлмедсервис

МЫ ЗДЕСЬ, 
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ

0
0
0
Корзина заказа

+7 (495) 748-48-80

Заказать звонок
  • Меню
  • Каталог
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
  • Товар дня
  • Как сделать заказ
  • Аптеки
  • Аптечное производство
  • О компании
  • Контакты
    • Каталог
      • АРОМАТЕРАПИЯ
      • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ОПТИКА
      • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    • Товар дня
    • Как сделать заказ
    • Аптеки
    • Аптечное производство
    • О компании
    • Контакты
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
    Будьте всегда в курсе!
    Узнавайте о скидках и акциях первым
    Новости
    Все новости
    20 марта 2023
    Патчи
    15 марта 2023
    Акция "Запасайся!"
    9 марта 2023
    Вазелин
    Интернет-аптека МосОблМедСервис
    -
    Каталог
    -
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
    АРОМАТЕРАПИЯСАНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНАОПТИКАБОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИКОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАБИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИПРОДУКТЫ ПИТАНИЯИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВАМИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    -Престанс таб. 10мг+10мг №30 (дозатор)

    Престанс таб. 10мг+10мг №30 (дозатор)

    Отпускается по рецепту
    от 841 руб./шт
    - +
    В корзинуВ корзине
    Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в аптеках
    • Наличие
    • Описание
    • Характеристики
    • Наличие
      Аптека №1, г. Люберцы, ул. Назаровская, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №10, Луховицкий р-н, пгт Белоомут, ул. Большая Огаревская, д. 20, Городская больница
      Нет в наличии
      Аптека №100, Железнодорожный, ул. Пролетарская, дом 3
      Нет в наличии
      Аптека №1000, Аптека №1000
      Нет в наличии
      Аптека №102, г.Люберцы, ул.Авиаторов, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №103, г. Пушкино, ул.50 лет Комсомола, д. 45
      921 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №104, Талдомский район, пос. Вербилки, тупик Дубенский , д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №105, Ступинский р-н, п Малино, ул Победы, д4
      Нет в наличии
      Аптека №106, МО, Истринский р-н, с.пос Новопетровское, с. Новопетровское, ул. Советская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №107, Сергиев Посад, ул. Клубная, д. 1
      898 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №108, Ногинск, Ремесленная ул., д.1В
      Нет в наличии
      Аптека №109, Шатура, ул.Интернациональная, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №11, Воскресенский р-он, с.Ашитково, ул.Юбилейная, д.14а
      Нет в наличии
      Аптека №110, МО, Реутов, ул. Гагарина, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №111, г.Ивантеевка, ул.Толмачева, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №112, Ленинский район, пос. Развилка
      Нет в наличии
      Аптека №113, г. Железнодорожный, ул. Юннатов, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №114, пос. ЦУС "Мир", д.8 "а"
      988 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №116, г. Орехово-Зуево, ул. Стаханова, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №119, г. Лобня, ул.Заречная, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №12, г.Воскресенск, ул.Комсомольская, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №120, Серпуховский район, дер.Райсеменовское, д.14
      947 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №121, г. Краснозаводск, ул. Новая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №122, г. Старая Купавна, ул. Матросова, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №124, МО, Дмитров, ул.Больничная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №125, г. Руза, ул. Революционная, д.21а
      Нет в наличии
      Аптека №126, г. Коломна, ул. Астахова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №128, г. Сергиев Посад, ул. Леонида Булавина, д. 2/10
      Нет в наличии
      Аптека №13, г.Воскресенск, ул.Западная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №130, , г.Зарайск, ул. Октябрьская, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №132, г. Электросталь, ул. Пушкина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №133, МО, г.Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.3
      менее 2шт.
      Аптека №135, г.Клин, ул. Победы, вл. 2, корп. 6
      Нет в наличии
      Аптека №136, Балашиха, пр-т Ленина, д.30, пом.324
      Нет в наличии
      Аптека №138, г.Котельники, мкр-н Силикат, д.42
      Нет в наличии
      Аптека №139, с.Ильинский Погост, ул. Московская, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №14, г.Талдом, ул.Победы, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №140, г.Котельники, мкр-н Ковровый, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №141, г. Дубна, ул. 9 Мая, д.7в, стр. 1
      947 руб.
      в наличии
      Аптека №142, г.Дзержинский, ул.Ленина, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №143, г.Пушкино, мкр-н Заветы Ильича, у. Вокзальная, д.11
      Нет в наличии
      Аптека №144, г. Балашиха, ул. Островского, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №145, Красногорский район, пос. Нахабино, ул.Институтская, д.9а
      Нет в наличии
      Аптека №148, г. Дедовск, ул.Больничная, д.5, корп.11
      Нет в наличии
      Аптека №149, пос. Мишеронский, ул. Замкова
      942 руб.
      в наличии
      Аптека №15, г.Егорьевск, ул.9 Января, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №153, МО, Раменское, ул. Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №154, п.Красково, ул.Карла Маркса, д.90
      Нет в наличии
      Аптека №155, Одинцовский р-н, с. Никольское, Никольская б-ца
      Нет в наличии
      Аптека №156, г. Люберцы, пос. ВУГИ, д. 26 «А»
      946 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №157, МО, д. Медвежьи Озера, д. 72
      Нет в наличии
      Аптека №158, МО, п. Загорянский, ул. Горького, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №159, пос.Любучаны, ул. Спортивная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №16, г.Егорьевск, ул.Хлебникова, д.78
      Нет в наличии
      Аптека №160, Электрогорск, ул. Семашко 1
      Нет в наличии
      Аптека №161, МО, Коломна, ул. Цементников, д. 26
      Нет в наличии
      Аптека №162, г. Куровское, ул. Коммунистическая, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №165, г.Королев, ул. Циолковского, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №167, Одинцово, ул. Маковского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №168, г.Одинцово, ул.Говорова 10
      Нет в наличии
      Аптека №169, Одинцовский р-н, поселок Барвиха
      961 руб.
      в наличии
      Аптека №17, г.Егорьевск, ул.К.Маркса, 98
      Нет в наличии
      Аптека №170, Горский с.о., пос. Горки-2, д.20
      954 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №171, г. Воскресенск, ул. Тополиная, д. 29.
      Нет в наличии
      Аптека №172, г.Орехово-Зуево, ул. Шулайкиной, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №173, г.Орехово-Зуево, ул.Барышникова, д.13
      Нет в наличии
      Аптека №174, пос. Михнево, ул. Библиотечная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №175, г. Лосино-Петровский, ул. Ленина, д. 10, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №176, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 62
      Нет в наличии
      Аптека №177, Воскресенский р-н, пгт Белоозерский, ул. Молодежная, д.36
      Нет в наличии
      Аптека №178, Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д.2
      984 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №179, Клинский р-н, г. Высоковск, ул. Владыкина, д.13, пом.2
      Нет в наличии
      Аптека №18, Щёлковский р-он, пгт Монино, ул.Центральная, 1А
      959 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №180, Щелковский р-н, п. Фряново, ул. Текстильщиков, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №181, г. Химки, пр-т Мельникова д.1 пом.6
      Нет в наличии
      Аптека №182, г. Домодедово, ул. Пирогова д.9
      Нет в наличии
      Аптека №184, г.Климовск пр.Больничный д.1
      938 руб.
      в наличии
      Аптека №185, Одинцовский р-н, с.Перхушково
      Нет в наличии
      Аптека №186, г.Подольск, ул. Бородинская, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №187, г. Мытищи, проспект Олимпийский , д.15, корп.6
      1 055 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №189, Орехово-Зуевский район, г.Дрезна, ул. Центральная 16
      Нет в наличии
      Аптека №19, г.Электросталь, пр-т Южный, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №190, г. Ступино, ул. Андропова, д. 64
      Нет в наличии
      Аптека №191, р.п. Пироговский, ул. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №192, п. Горки-10, д.9
      946 руб.
      в наличии
      Аптека №193, п. Томилино, мкр. Птицефабрика
      Нет в наличии
      Аптека №195, Щелковский р-н, сп Анискинское, пос. Биокомбинат
      Нет в наличии
      Аптека №196, Серпуховский, п. Оболенск, Осенний бульвар, д.3Б
      949 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №198, г. Люберцы, ул. Л.Толстого, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №199, г. Мытищи, ул. Матросова, 13
      Нет в наличии
      Аптека №2, г.Климовск, ул.Советская, д.14
      976 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №20, г.Электросталь, К.Маркса, д.7А
      Нет в наличии
      Аптека №200, г. Наро-Фоминский р-н, п. Молодежный, д.26
      950 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №203, МО, г. Солнечногорский р-н, г.п. Ржавки, пос. Ржавки
      Нет в наличии
      Аптека №204, г. Серпухов, ул. Физкультурная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №205, г. Люберцы, ул. Красногорская, д. 22в
      Нет в наличии
      Аптека №206, г.Химки, ул. Лавочкина, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №208, Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.11
      Нет в наличии
      Аптека №209, г.Яхрома, ул. Конярова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №21, г. Луховицы, ул. Мира, д. 17а
      Нет в наличии
      Аптека №210, Подольский р-н, п. Львовский, Больничный пр., д.4а, стр.3
      Нет в наличии
      Аптека №211, Ленинский р-н, пос. совхоза им. Ленина, д.9А
      947 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №212, МО, г. Подольск, ул. Литейная, д. 40
      Нет в наличии
      Аптека №213, Дмитровский р-н, пос.Некрасовский, ул. Парковая, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №214, с. Петрово-Дальнее
      Нет в наличии
      Аптека №216, Ногинский р-н, п.Обухово, ул.3-го Интернационала, д.57
      Нет в наличии
      Аптека №217, г.Климовск, пр-кт 50-летия Октября, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №218, г.Люберцы, Октябрьский проспект, д.116
      976 руб.
      в наличии
      Аптека №219, г. Красногорск, в/г Павшино, Ильинское шоссе, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №22, Щёлково-3,ул.Гагарина, 6А
      Нет в наличии
      Аптека №220, Серпуховский р-н, п. Пролетарский, ул.40лет Октября, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №221, г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д.38
      Нет в наличии
      Аптека №222, г.Ступино, ул. Чайковского, вл.7, корп.1
      959 руб.
      в наличии
      Аптека №223, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59
      Нет в наличии
      Аптека №224, г.Щелково, ул.Парковая, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №226, п. Уваровка, ул. Урицкого
      Нет в наличии
      Аптека №227, г. Химки, ул. Пожарского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №228, Щелковский район, р.п Свердловский, ул. Молодежная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №229, г. Чехов, ул. Пионерская, д. 2
      939 руб.
      в наличии
      Аптека №23, г.Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №230, г. Воскресенск, ул. Гражданская, д.2 а
      Нет в наличии
      Аптека №231, Дмитровский р-н, пос. Ново-Синьково
      Нет в наличии
      Аптека №232, г.Ногинск, ул.3-го Интернационала, д.185
      Нет в наличии
      Аптека №233, Коломенский р-н, п. Сергиевский, ул. Центральная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №234, п. Бронницы, ул. Лесная, д. 37а
      Нет в наличии
      Аптека №235, Истринский р-н, пос. Восход, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №237, Коломенский р-н, с. Непецино, д.6б
      Нет в наличии
      Аптека №238, с. Шеметово, ул. Центральная, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №239, г. Сергиев Посад, бульвар Кузнецова, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №24, г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1, корп. 4
      Нет в наличии
      Аптека №241, г.Королев, ул.Первомайская, 19
      Нет в наличии
      Аптека №242, г. Подольск, ул. Батырева, д.7
      905 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №243, г. Подольск, ул.Плещеевская, д.33а
      Нет в наличии
      Аптека №244, г. Серпухов, ул.Крюкова, д.1
      948 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №245, дер. Хлюпино, ул. Заводская, д .26
      858 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №246, Одинцовский р-н, с. Успенское, стр. 42
      950 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №247, Одинцовский р-н, пос. Назарьево
      Нет в наличии
      Аптека №248, Ногинский р-н, с.Ямкино, Центральная усадьба
      Нет в наличии
      Аптека №249, г.Чехов-7, ул. Победы, в/г 18
      844 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №25, г. Озеры, ул. Ленина, д. 73а
      Нет в наличии
      Аптека №251, пос. Поведники, пер. Овражный, стр. 4
      Нет в наличии
      Аптека №254, р. Сергиево-Посадский, п. Скоропусковский, д. 22
      Нет в наличии
      Аптека №255, г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62а
      948 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №256, г.Сходня., ул.Мичурина , д. 31-а
      977 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №257, Красногорский р-н, п. Архангельское д.39
      Нет в наличии
      Аптека №258, г.Кашира, ул. Металлургов, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №26, МО, г. Хотьково, ш. Абрамцевское, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №260, МО, д.Островцы, ул. Подмосковная, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №261, МО, Дмитровский р-н, с. Рогачево, ул. Первомайская, зд. №37
      Нет в наличии
      Аптека №263, г. Красноармейск, ул.Новая жизнь, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №265, пос. Часцы, строен. 18
      Нет в наличии
      Аптека №266, г. Черноголовка, Школьный б-р, д. 9
      1 027 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №267, г.Чехов, ул.Земская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №268, с. Мещерино, ул. Новая, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №269, р. Шатурский, пос. Черусти, ул. Майская, д. 2
      910 руб.
      в наличии
      Аптека №27, Сергиево-Посадский р-н, п. Богородское, д. 38/2
      Нет в наличии
      Аптека №271, г. Балашиха , шоссе Энтузиастов, д. 12
      Нет в наличии
      Аптека №274, г. Королев, ул. Дзержинского, д. 11
      967 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №275, г.Химки, мкр. Подрезково, ул.Школьная, д.3
      902 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №277, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.15, пом. 1
      Нет в наличии
      Аптека №278, Домодедово, ул. Советская, д. 4
      953 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №279, Егорьевский р-н, пос.Новый, д.22
      менее 2шт.
      Аптека №28, г.Домодедово, с. Растуново, ул. Мирная, стр. 7
      1 052 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №280, с. Павловская Слобода, ул.Стадион, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №281, г.Егорьевск, ул. Жукова Гора, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №283, г. Павловский Посад, ул. Южная, д 71
      940 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №284, г.Пущино, мкр АБ, дом 18А
      940 руб.
      в наличии
      Аптека №285, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30А-30Б
      Нет в наличии
      Аптека №286, г.Можайск, ул.Амбулаторная, терапевтический корпус
      Нет в наличии
      Аптека №289, г.Луховицы, ул.Мира, д.39/5 корп.5
      Нет в наличии
      Аптека №29, Одинцовский р-н рп Новоивановское,ул.Мичурина,д.17
      Нет в наличии
      Аптека №290, Залинейная улица
      Нет в наличии
      Аптека №292, г. Наро-Фоминский район, совхоз Архангельский ул.Гагарина д.23
      Нет в наличии
      Аптека №296, г.Красногорск, б-р Строителей, д.1
      945 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №297, г. Красногорск, Волоколамское шоссе, д. 8
      938 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №298, г. Домодедово, ул. Туполева, д. 20
      944 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №299, г.Протвино, ул.Ленина, д.3
      в наличии
      Аптека №3, гп.Запрудня, ул.Карла Маркса, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №30, Ногинский р-н, г. Электроугли, ул. Марьинская, д. 35
      950 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №300, г. Химки, ул. Чапаева, д. 11
      1 143 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №301, р. Ступинский, д. Леонтьево, ул. Центральная, д.19
      менее 2шт.
      Аптека №302, г.Ожерелье, ул. Больничная, д.1
      841 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №303, г. Одинцово, ш. Можайское, д. 134
      Нет в наличии
      Аптека №304, г.Пересвет, ул.Первомайская д.6
      Нет в наличии
      Аптека №305, г. Щелково, ул. Парковая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №306, г.Наро-Фоминск, ул. Калинина д.30
      Нет в наличии
      Аптека №307, г. Коломна, ул. Дзержинского, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №308, г.Раменское, ул.Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №31, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д. 32
      952 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №311, г.Шатура, ул.Школьная, д.12/17
      Нет в наличии
      Аптека №312, г.Пушкино, ш. Красноармейское, д.28а
      937 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №313, г. Истра, ул. Ленина, д.2
      961 руб.
      в наличии
      Аптека №314, г. Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.54
      Нет в наличии
      Аптека №315, г.Электрогорск, пл. Советская, д.2
      942 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №316, г.Раменское, ул.Михалевича, д.18
      926 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №317, п. Летний Отдых, ул. Зеленая, д. 1а
      Нет в наличии
      Аптека №318, г.Ликино-Дулево, ул.Октябрьская, д.55
      938 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №319, г. Чехов, ул. Молодежная, д. 1
      1 001 руб.
      в наличии
      Аптека №32, Серпуховской р-н, Липицкий с.о., с. Липицы
      Нет в наличии
      Аптека №320, р. Озёрский, с.Полурядинки, ул.Школьная, д.16
      Нет в наличии
      Аптека №322, г.Красногорск, Павшинский бульвар, д.9
      950 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №323, г. Щелково, ул. Краснознаменская, д.17, к.4
      менее 2шт.
      Аптека №325, г.п.Раменское, ул. Крымская, д.2
      950 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №326, г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д.234, пом.1
      менее 2шт.
      Аптека №328, г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 380Ж
      953 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №329, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318
      менее 2шт.
      Аптека №330, г. Клин, пр. Бородинский, владение № 27
      976 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №331, г.Балашиха, мкр-н Авиаторов, ул. Третьяка, д.4
      менее 2шт.
      Аптека №332, п. Тучково, ул. Комсосольская, д.4
      948 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №333, п. Звездный городок, д. 15
      менее 2шт.
      Аптека №334, г Наро-Фоминск, ул Калинина д.14
      Нет в наличии
      Аптека №335, Ленинский район, пос. Новодрожжино, д. 16
      935 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №336, г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1
      942 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №337, Мог. Дмитров, ул. Больничная, д. 7, корп. 8.
      менее 2шт.
      Аптека №338, г. Балашиха, ул. Маршала Батицкого, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №34, г. Воскресенск, ул. Московская, 30
      Нет в наличии
      Аптека №340, г. Электросталь , ул. Первомайская, д.17
      942 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №341, г.Химки , ул, Молодежная д.64, стр.1
      менее 2шт.
      Аптека №342, г. Балашиха мкр. Павлино, ул. Троицкая, д.3
      942 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №343, г.о. Подольск, ул. Кирова, д 27
      менее 2шт.
      Аптека №344, пос. Подольской машинно-испытательной станции, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №347, МО, с.п. Булатниковское, дер. Лопатино, Солнечный бульвар д. 10 пом. 2
      менее 2шт.
      Аптека №348, 143408, Московская область, г.о.Красногорск, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №349, МО, г. Красногорск, бул. Космонавтов, д 4А
      менее 2шт.
      Аптека №350, МО, г.о. Реутов, Юбилейный проспект, дом 80
      Нет в наличии
      Аптека №36, г. Коломна, ул. Фурманова, д. 5 (пом 38)
      Нет в наличии
      Аптека №37, г. Лобня, ул. Краснополянская, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №38, Шатурский р-н, с. Дмитровский погост, ул Ленина, д. 17
      Нет в наличии
      Аптека №39, Подольский р-н, с.п. Лаговское, п.Молодежный
      948 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №4, гп.Запрудня, ул.Первомайская, д.4б
      в наличии
      Аптека №40, г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19
      Нет в наличии
      Аптека №42, Серпуховский р-н, п. Большевик, ул. Ленина, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №43, г.Пушкино, мкр-н. Мамонтовка, пр. Акуловский
      Нет в наличии
      Аптека №44, Пушкинский район, пос. Правдинский, ул. Лесная, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №45, г. Орехово-Зуево, ул. Красноармейская, д.13-а
      Нет в наличии
      Аптека №46, Орехово-Зуевский р-н, Дороховский с.о., п. Авсюнино, ул. Ленина, д.33
      Нет в наличии
      Аптека №47, Орехово-Зуевский район, пос.Верея, ул.Центральная, д. 23-а
      Нет в наличии
      Аптека №48, Орехово-Зуевский р-н, Малодубенский с.о., дер.Малая Дубна, амбулатория. МБУЗ "Центр общей врачебной практики"
      Нет в наличии
      Аптека №49, р.п. Серебряные Пруды, ул. Б.Луговая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №5, г.Воскресенск, Больничный проезд, д.1, корп.2
      Нет в наличии
      Аптека №51, Подольский р-н, сп Дубровицкое, пос. Кузнечики
      961 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №52, г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 1
      менее 2шт.
      Аптека №53, МО, г. Павловский Посад, ул. 1 Мая, д.113
      Нет в наличии
      Аптека №54, Павловский Посад, ул. Ленина, д.56
      Нет в наличии
      Аптека №55, г. Химки, ул. Чкалова, д. 2/21
      Нет в наличии
      Аптека №56, р.п. Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 54
      Нет в наличии
      Аптека №57, г. Мытищи, ул. Юбилейная, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №59, г. Мытищи, ул. В.Волошиной, д. 54
      977 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №6, г. Подольск, ул. Большая Зеленовская, д. 31А, пом. 15
      в наличии
      Аптека №60, г. Мытищи, ул. Силикатная, д .31Б
      Нет в наличии
      Аптека №61, г. Кашира, ул. Генерала Белова, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №62, Орехово-Зуевский район, г. Ликино Дулево, ул. 1-го Мая, д. 23
      Нет в наличии
      Аптека №64, Воскресенский р-н, пос. Хорлово, ул. Новопроточная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №65, г. Звенигород, ул. Герцена, д. 13
      Нет в наличии
      Аптека №66, г.Дубна, ул. Карла Маркса, д. 30, стр. 3
      Нет в наличии
      Аптека №67, пос. Лесной городок, ул. Фасадная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №68, г.п Андреевка, ул. Жилинская, д.1А
      Нет в наличии
      Аптека №69, г. Клин, шоссе Ленинградское, д.2
      942 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №70, г. Ступино, ул. Чайковского, вл. №7 корп. 2
      в наличии
      Аптека №71, г. Ступино, ул. Чайковского, д. 20/23
      918 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №72, г. Кашира, ул. Садовая, д. 33
      971 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №73, Наро-Фоминский р-н, г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40 а
      менее 2шт.
      Аптека №74, г. Железнодорожный, ул. Детская, д. 11, корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №75, г. Железнодорожный, ул. Керамическая, д.2/1
      Нет в наличии
      Аптека №76, г.Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 36А
      945 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №77, г. Видное, ул. Заводская, д.15
      в наличии
      Аптека №78, Одинцовский район, сельское поселение Ершовское, с. Ершово, д. 5 А
      Нет в наличии
      Аптека №79, г. Щелково, ул. Фрунзе, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №8, г. Пушкино, мкр. Клязьма, ул. Лермонтовская, д. 25
      Нет в наличии
      Аптека №80, МО, р. Раменский, п. им. Тельмана
      Нет в наличии
      Аптека №81, г.Королев, пр-т Космонавтов, д. 18
      Нет в наличии
      Аптека №83, Подольский р-н, п.Быково, ул.Школьная, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №84, Шатурский район, пос.Радовицкий, ул. Больничная, д.12
      1 143 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №87, г. Солнечногорск, мкр-н Рекинцо, ЦРБ
      Нет в наличии
      Аптека №89, Люберецкий р-н, п.Малаховка, Быковское шоссе, д.40
      Нет в наличии
      Аптека №9, Пушкинский р-он, пос.Софрино, Тютчева, д.18
      926 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №90, Серпухов, ул. Форса, д. 3
      менее 2шт.
      Аптека №91, пос. Голицыно, ул. Советская, д. 52 корп. 1
      Нет в наличии
      Аптека №92, Лотошинский р-н, рп. Лотошино, улица Спортивная д.9
      Нет в наличии
      Аптека №93, Орехово-Зуевский р-н,д.Демихово, ул.Заводская
      Нет в наличии
      Аптека №94, Орехово-Зуевский р-н, д.Давыдово,ул.Советская,д.22
      Нет в наличии
      Аптека №95, пос. Поварово, мкр-н №2, д. 1
      949 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №96, Наро-Фоминский р-н, пос. Селятино
      965 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №97, с. Петровское
      менее 2шт.
      Аптека №98, г. Можайск, ул. Амбулаторная д.1
      951 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №99, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д.2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №137, МО, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д.1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №147, МО, г. Истра, ул.Урицкого, д.83
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №253, МО, г. Лыткарино, ул.Коммунистическая д. 63
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №282, МО, пос. сан. им. А.И.Герцена, ФГУ "Центр реабилитации" УДП РФ
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №288, МО, рп. Лотошино, ул. Спортивная, д.9
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №321, МО, г.о.Власиха, п.Власиха, ул.Лесная, д.26
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №327, МО, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д.30/2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №33, МО, Дмитровский р-н, п. Икша, ул. Комсомольская, д. 10
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №339, МО, г.п. Солнечногорск, г. Солнечногорск, ул. Прибрежная, стр. 2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №345, МО, г.о. Одинцово, с.п. Барвихинское, д. Раздоры, 1-й км. Рублево-Успенского шоссе, д. 1, корп. А.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №351, Московская область, городской округ Красногорск, деревня Путилково, Спасо-Тушинский бульвар, д. 6
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №352, Московская область, городской округ Истра, г. Истра, ул. Спортивная, д. 3, строение 1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №353, Московская область, Одинцовский городской округ, поселок Новый городок, дом 41, строение 2.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №356, Московская область, Богородский г.о., Стромынь с., м-н. Ногинск-9, Матроса Железняка ул., д.5
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №41, г. Щелково-4, ул. Беляева, д. 35а
      Нет в наличии
    • Описание

      Состав, форма выпуска и упаковка

      Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "10/10" на одной стороне и логотипа компании - на другой.

        1 таб.
      периндоприла аргинин 10 мг,
       что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
      амлодипина безилат 13.87 мг,
       что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

      Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

      29 шт. - флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель) (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.
      30 шт. - флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель) (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

      Упаковки для стационаров:
      30 шт. - флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель) (3) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

      Фармакотерапевтическая группа

      Комбинированное лекарственное средство.

      Фармакодинамика

      Периндоприл

      Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

      Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму "отрицательной обратной связи") и уменьшение секреции альдостерона.

      Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).

      Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

      Артериальная гипертензия

      Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении "лежа" и "стоя".

      Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

      Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

      Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

      Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

      Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает эффекта "рикошета". Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

      Стабильная ИБС

      Эффективность применения периндоприла у пациентов (12218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации.

      Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

      Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска в отношении комбинированной конечной точки на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

      Двойная блокада РААС

      Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).

      Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

      Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

      Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

      Поэтому противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.

      Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

      Амлодипин

      Механизм действия

      Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

      Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух эффектов:

      • вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается;
      • вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

      Клиническая эффективность и безопасность

      У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении "стоя" и "лежа" в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

      У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут увеличивает общее время физической нагрузки, увеличивает время до развития приступа стенокардии и до появления депрессии сегмента ST на 1 мм, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина под язык.

      Амлодипин не оказывает неблагоприятных метаболических эффектов и не влияет на концентрацию липидов плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

      ИБС

      Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

      Сердечная недостаточность

      Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на данных по переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинических симптомах.

      У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК по классификации NYHA, на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

      Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV ФК по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показали, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

      Профилактика инфаркта миокарда

      Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2.5-10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10-40 мг/сут и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12.5-25 мг/сут в качестве препарата первой линии изучалась у пациентов с мягкой или умеренной степенью АГ и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска ИБС.

      Не выявлено существенных различий по основному критерию оценки (комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частота нефатальных инфарктов миокарда) между группами амлодипина и хлорталидона. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона - 10.2% и 7.7% соответственно. Не выявлено существенных различий общей частоты летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона.

      Периндоприл, амлодипин

      Эффективность при длительном применении амлодипина в комбинации с периндоприлом и атенолола в комбинации с бендрофлуметиазидом у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с АГ и, по меньшей мере, 3 из дополнительных факторов риска была изучена.

      Основной критерий оценки эффективности - комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда (в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС.

      Частота осложнений, предусмотренных основным критерием оценки, в группе амлодипина/периндоприла была на 10% ниже, чем в группе атенолола/бендрофлуметиазида, однако это различие не было статистически достоверным. В группе амлодипина/периндоприла отмечалось достоверное снижение частоты осложнений, предусмотренных дополнительными критериями эффективности (кроме фатальной и нефатальной сердечной недостаточности).

      Фармакокинетика

      Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении данной комбинации существенно не отличается от таковой при применении активным веществ по отдельности.

      Периндоприл

      Всасывание

      При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.

      Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

      Распределение

      Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

      Выведение

      Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

      Особые группы пациентов

      Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

      Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

      Фармакокинетика периндоприла нарушена у пациентов с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

      Амлодипин

      Всасывание

      После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%.

      Распределение

      Vd - примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что около 97.5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

      Метаболизм и выведение

      Конечный T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде и 60% - почками в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

      Особые группы пациентов

      Время от приема препарата до достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC.

      Увеличение AUC и T1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.

      У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T1/2.

      Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению T1/2 и AUC приблизительно на 40-60%.

      Клиническая фармакология

      Комбинированный гипотензивный препарат (ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов)

      Показания к применению

      • артериальная гипертензия и/или ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

      Противопоказания к применению

      • повышенная чувствительность к действующим веществам, к другим ингибиторам АПФ или производным дигидропиридина;
      • повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
      • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
      • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
      • выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
      • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
      • шок (включая кардиогенный);
      • обструкция выходного тракта левого желудочка (например, выраженный стеноз устья аорты);
      • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
      • почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);
      • совместное применение с алискиреном и лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела);
      • совместное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
      • совместное применение с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил/валсартан;
      • экстракорпоральная терапия, ведущая к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
      • беременность;
      • период грудного вскармливания;
      • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
      • наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

      Беременность и лактация

      Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери, чтобы принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене данной комбинации.

      Беременность

      Периндоприл

      Применение ингибиторов АПФ не рекомендовано к применению в I триместре беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во II и III триместрах беременности.

      В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности. Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить периндоприл и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую терапию.

      Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

      Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния черепа и функции почек плода/ребенка.

      Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии.

      Амлодипин

      Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена.

      В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина установлены при применении его в высоких дозах. Применение при беременности возможно только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и когда заболевание несет больший риск для матери и плода.

      Период грудного вскармливания

      Периндоприл

      Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительно придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей. Отсутствуют данные относительно экскреции периндоприла с грудным молоком.

      Амлодипин

      Амлодипин выводится с грудным молоком. Доля материнской дозы, полученная младенцем, оценивалась с межквартильным диапазоном от 3% до 7%, с максимумом до 15%. Влияние амлодипина на младенцев неизвестно.

      Решение о продолжении/прекращении терапии или грудного вскармливания следует принимать, учитывая пользу от кормления грудью для ребенка и пользу от приема амлодипина для матери.

      Влияние на фертильность

      Периндоприл

      Не выявлено влияния периндоприла на репродуктивную функцию или фертильность.

      Амлодипин

      У некоторых пациентов, получавших блокаторы медленных кальциевых каналов, были обнаружены биохимические изменения в головке сперматозоидов. Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В исследовании на крысах были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов.

      Побочные действия

      а. Резюме профиля безопасности

      Наиболее частые нежелательные реакции при приеме периндоприла и амлодипина в виде монотерапии: отек, сонливость, головокружение, головная боль (особенно в начале лечения), дисгевзия (расстройство вкуса), парестезия, нарушения зрения (включая диплопию), звон в ушах, вертиго, ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица, артериальная гипотензия (и симптомы, связанные с этим), одышка, кашель, боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, изменение частоты и характера стула, диарея, запор, кожный зуд, кожная сыпь, экзантема, припухлость в области суставов (припухлость в области лодыжек), спазмы мышц, повышенная утомляемость, астения.

      б. Перечень нежелательных реакций

      Перечисленные ниже нежелательные реакции, отмеченные при проведении клинических исследований и/или пострегистрационном применении в монотерапии периндоприлом и амлодипином, приведены в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

      Нежелательные реакции Частота
      Амлодипин Периндоприл
      Инфекционные и паразитарные заболевания
      Ринит Нечасто Очень редко
      Со стороны крови и лимфатической системы
      Эозинофилия - Нечасто*
      Лейкопения/нейтропения Очень редко Очень редко
      Агранулоцитоз или панцитопения - Очень редко
      Тромбоцитопения Очень редко Очень редко
      Гемолитическая анемия у пациентов
      с врожденной недостаточностью
      глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
      - Очень редко
      Со стороны иммунной системы
      Гиперчувствительность Очень редко Нечасто
      Гипогликемия - Нечасто*
      Гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата - Нечасто*
      Гипонатриемия - Нечасто*
      Гипергликемия Очень редко -
      Психические реакции
      Бессонница Нечасто -
      Лабильность настроения (включая тревожность) Нечасто Нечасто
      Депрессия Нечасто -
      Нарушение сна - Нечасто
      Сонливость (особенно в начале лечения) Часто Нечасто*
      Со стороны нервной системы
      Головокружение (особенно в начале лечения) Часто Часто
      Головная боль (особенно в начале лечения) Часто Часто
      Дисгевзия (расстройство вкуса) Нечасто Часто
      Тремор Нечасто -
      Гипестезия Нечасто -
      Парестезия Нечасто Часто
      Обморочные состояния Нечасто Нечасто*
      Спутанность сознания Редко Очень редко
      Гипертонус Очень редко -
      Периферическая невропатия Очень редко -
      Инсульт, возможно вследствие чрезмерного
      снижения АД у пациентов из группы высокого риска
      - Очень редко
      Экстрапирамидные расстройства
      (экстрапирамидный синдром)
      Неуточненной частоты -
      Со стороны органа зрения
      Нарушение зрения Часто Часто
      Диплопия Часто  
      Звон в ушах Нечасто Часто
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
      Вертиго - Часто
      Со стороны сердца
      Ощущение сердцебиения Часто Нечасто*
      Тахикардия - Нечасто*
      Стенокардия - Очень редко
      Инфаркт миокарда, возможно, вследствие
      чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска
      Очень редко Очень редко
      Аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию
      и фибрилляцию предсердий)
      Нечасто Очень редко
      Со стороны сосудов
      "Приливы" крови к коже лица Часто -
      Артериальная гипотензия
      (и эффекты, связанные с артериальной гипотензией)
      Нечасто Часто
      Васкулит Очень редко Нечасто*
      Синдром Рейно - Неуточненной частоты
      Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
      Одышка Часто Часто
      Кашель Нечасто Часто
      Бронхоспазм - Нечасто
      Эозинофильная пневмония - Очень редко
      Со стороны ЖКТ
      Гиперплазия десен Очень редко  
      Боль в животе Часто Часто
      Тошнота Часто Часто
      Рвота Нечасто Часто
      Диспепсия Часто Часто
      Изменение частоты и характера стула Часто -
      Сухость во рту Нечасто Нечасто
      Диарея Часто Часто
      Запор Часто Часто
      Панкреатит Очень редко Очень редко
      Гастрит Очень редко  
      Со стороны печени и желчевыводящих путей
      Гепатит, желтуха Очень редко -
      Цитолитический или холестатический гепатит - Очень редко
      Повышение активности печеночных ферментов
      (наиболее часто в сочетании с холестазом)
      Очень редко -
      Со стороны кожи и подкожных тканей
      Ангионевротический отек лица, конечностей,
      губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани
      Очень редко Нечасто
      Многоформная эритема Очень редко Очень редко
      Алопеция Нечасто -
      Пурпура Нечасто -
      Изменение цвета кожи Нечасто -
      Повышенная потливость Нечасто Нечасто
      Кожный зуд Нечасто Часто
      Экзантема Нечасто Часто
      Кожная сыпь Нечасто Часто
      Крапивница Нечасто Нечасто
      Реакции фоточувствительности Очень редко Нечасто*
      Пемфигоид - Нечасто*
      Обострение псориаза - Редко
      Синдром Стивенса-Джонсона Очень редко -
      Эксфолиативный дерматит Очень редко -
      Токсический эпидермальный некролиз Очень редко -
      Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
      Отечность в области суставов (отечность в области лодыжек) Часто -
      Артралгия Нечасто Нечасто*
      Миалгия Нечасто Нечасто*
      Мышечные спазмы Часто Часто
      Боль в спине Нечасто -
      Со стороны почек и мочевыводящих путей
      Нарушение мочеиспускания, никтурия, поллакиурия Нечасто -
      Почечная недостаточность - Нечасто
      Острая почечная недостаточность - Очень редко
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Эректильная дисфункция Нечасто Нечасто
      Гинекомастия Нечасто -
      Общие расстройства и симптомы
      Отеки Очень часто -
      Периферические отеки - Нечасто*
      Повышенная утомляемость Часто -
      Боль в грудной клетке Нечасто Нечасто*
      Астения Часто Часто
      Боль Нечасто -
      Недомогание Нечасто Нечасто*
      Лихорадка - Нечасто*
      Лабораторные и инструментальные данные
      Увеличение массы тела, снижение массы тела Нечасто -
      Повышение концентрации мочевины в крови - Нечасто*
      Повышение концентрации креатинина в крови - Нечасто*
      Повышение концентрации билирубина в крови - Редко
      Повышение активности печеночных ферментов - Редко
      Снижение гемоглобина и гематокрита - Очень редко
      Травмы, отравления, осложнения после вмешательств
      Падение - Нечасто*

      *Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.

      Сообщалось о развитии синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ) при совместном применении с другими ингибиторами АПФ. СНСАДГ можно считать очень редким возможным осложнением, связанным с лечением ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом.

      Взаимодействие с лекарственными средствами

      Периндоприл

      Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС.

      Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию

      Некоторые препараты могут увеличить риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), НПВП, гепарины, иммунодепрессанты (такие как циклоспорин или такролимус), триметоприм и лекарственные препараты, содержащие ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм). Комбинация этих препаратов повышает риск развития гиперкалиемии.

      Совместное применение противопоказано

      Алискирен и лекарственные препараты, содержащие алискирен

      Совместное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела). Возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

      Экстракорпоральная терапия

      Экстракорпоральные методы лечения, ведущие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием некоторых высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых), или аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата, противопоказаны из-за увеличения риска развития тяжелых анафилактоидных реакций. Если пациенту необходима экстракорпоральная терапия, следует рассмотреть возможность использования другого типа диализной мембраны или другого класса антигипертензивных препаратов.

      Совместное применение с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими валсартан + сакубитрил

      Совместное применение периндоприла с комбинацией валсартан + сакубитрил, противопоказано, т.к. подавление неприлизина на фоне совместного применения ингибитора АПФ может увеличить риск развития ангионевротического отека. Применение комбинации валсартан + сакубитрил, возможно не ранее, чем через 36 ч после приема последней дозы периндоприла. Применение периндоприла возможно не ранее, чем через 36 ч после приема последней дозы комбинации валсартан + сакубитрил.

      Комбинации не рекомендуемые к применению

      Алискирен и лекарственные препараты, содержащие алискирен

      У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела), повышен риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

      Сочетание терапии с ингибиторами АПФ и АРА II

      По имеющимся литературным данным, у пациентов с установленной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней совместное применение ингибиторов АПФ и АРА II приводит к увеличению частоты развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС. Применение двойной блокады РААС (например, одновременный прием ингибиторов АПФ и АРА II) должно быть ограничено единичными случаями со строгим контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД.

      Эстрамустин

      Совместное применение может привести к повышению риска развития побочных эффектов, таких как ангионевротический отек (отек Квинке).

      Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)

      При совместном применении с ко-тримоксазолом (сульфаметоксазол + триметоприм) может повышаться риск развития гиперкалиемии.

      Калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид) и соли калия

      Гиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (аддитивные эффекты, связанные с гиперкалиемией).

      Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется. Если, тем не менее, совместное применение показано, их следует применять с соблюдением мер предосторожности и регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

      Особенности применения спиронолактона при хронической сердечной недостаточности описаны далее по тексту (см. в подразделе "Сочетание препаратов, требующее особого внимания").

      Препараты лития

      При совместном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ сообщалось об обратимом повышении содержания лития в плазме крови и связанных с этим токсических эффектах (тяжелых нейротоксических эффектах). Совместное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови.

      Сочетание препаратов, требующее особого внимания

      Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины)

      Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулины, пероральные гипогликемические препараты) может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно
      наблюдать в первые недели совместного применения и у пациентов с нарушением функции почек.

      Калийнесберегающие диуретики

      У пациентов, получающих диуретики, особенно у пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией солей, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

      При артериальной гипертензии у пациентов с гиповолемией или сниженной концентрацией солей на фоне терапии диуретиками, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

      При применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно, после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.

      Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

      Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)

      Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сут и низких доз ингибиторов АПФ: при лечении хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% у пациентов, ранее получавших ингибиторы АПФ и "петлевые" диуретики, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

      Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек.

      Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

      Рацекадотрил

      На фоне приема ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) может наблюдаться развитие ангионевротического отека. Этот риск может повышаться при совместном применении с рацекадотрилом (препаратом, применяемым для лечения острой диареи).

      Ингибиторы mTOR (мишени рапамицина млекопитающих) (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус)

      При совместном применении с ингибиторами mTOR повышается риск развития ангионевротического отека.

      НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)

      При одновременном применении ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта. Совместное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к увеличению риска ухудшения функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении комбинации препарата и НПВП, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек как в начале лечения, так и периодически в процессе лечения.

      Рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (rtPA, алтеплаза)

      Пациенты, получавшие ингибиторы АПФ и получающие алтеплазу для тромболитической терапии при остром ишемическом инсульте, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека.

      Сочетание препаратов, требующее внимания

      Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)

      При совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск развития ангионевротического отека вследствие снижения активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) под действием глиптина.

      Симпатомиметики

      Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

      Препараты золота

      Сообщалось о редких случаях нитритоидных реакций ( с такими симптомами, как гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия) у пациентов на фоне совместного применения ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, и инъекционного препарата золота (натрия ауротиомалат).

      Аллопуринол, иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид

      Совместное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек.

      Средства для общей анестезии

      Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к гипотензивному эффекту.

      Амлодипин

      Комбинации, не рекомендуемые к применению

      Дантролен (в/в введение)

      У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

      Сочетание препаратов, требующее особого внимания

      Индукторы изофермента CYP3A4

      При совместном применении изученных индукторов изофермента CYP3A4, концентрация амлодипина в плазме крови может варьироваться. Поэтому необходимо контролировать АД и корректировать дозу препарата как во время лечения, так и после совместного применения (в частности при совместном применении с сильными индукторами изофермента CYP3A4 (такими как рифампицин, зверобой продырявленный).

      Ингибиторы изофермента CYP3A4

      Совместное применение амлодипина и сильных либо умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. У пациентов, принимающих амлодипин одновременно с кларитромицином, повышен риск развития артериальной гипотензии. Следует проводить тщательное наблюдение пациентов, принимающих периндоприл одновременно с кларитромицином

      Сочетание препаратов, требующее внимания

      Амлодипин усиливает гипотензивное действие препаратов, обладающих антигипертензивным действием.

      Такролимус

      Существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови при совместном применении с амлодипином. Во избежание токсических эффектов такролимуса при совместном применении этих препаратов требуется контроль концентрации такролимуса в плазме крови и коррекция его дозы при необходимости.

      Ингибиторы mTOR

      Ингибиторы mTOR, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус, являются субстратами изофермента CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A. При совместном применении амлодипин может увеличить экспозицию ингибиторов mTOR.

      Циклоспорин

      Исследования взаимодействия амлодипина и циклоспорина не проводились у здоровых добровольцев или в других популяциях, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, у которых отмечалась вариабельность повышения наименьших концентраций циклоспорина в плазме крови (в среднем от 0 до 40%). Следует рассмотреть возможность контроля концентрации циклоспорина в плазме крови у пациентов после трансплантации почки при одновременном применении с амлодипином. При необходимости доза циклоспорина должна быть снижена.

      Симвастатин

      При совместном приеме нескольких доз амлодипина по 10 мг и симвастатина по 80 мг было отмечено увеличение экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с изолированным приемом симвастатина. У пациентов, принимающих амлодипин, следует ограничить прием симвастатина до 20 мг/сут.

      Другие комбинации лекарственных средств

      В ходе клинических исследований лекарственного взаимодействия амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

      Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может привести к усилению эффектов снижения АД.

      Периндоприл + амплодипин

      Сочетание препаратов, требующее особого внимания

      Баклофен: возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости - требуется коррекция дозы амлодипина.

      Сочетание препаратов, требующее внимания

      Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление антигипертензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при совместном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

      Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикоиды), тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

      Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

      Амифостин: возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.

      Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

      Способ применения и дозы

      Внутрь в разовой дозе 1 раз/сут предпочтительно утром перед приемом пищи.

      Дозу данной комбинации подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов - периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС.

      При терапевтической необходимости доза данной комбинации может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.

      Особые группы пациентов

      Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Данную комбинацию можно применять у пациентов с КК ≥ 60 мл/мин.

      Противопоказано применение у пациентов с КК < 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами, как пожилого возраста, так и более молодыми пациентами. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и увеличением T1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

      Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

      Данную комбинацию не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

      Передозировка

      а. Резюме профиля безопасности

      Наиболее частые нежелательные реакции при приеме периндоприла и амлодипина в виде монотерапии: отек, сонливость, головокружение, головная боль (особенно в начале лечения), дисгевзия (расстройство вкуса), парестезия, нарушения зрения (включая диплопию), звон в ушах, вертиго, ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица, артериальная гипотензия (и симптомы, связанные с этим), одышка, кашель, боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, изменение частоты и характера стула, диарея, запор, кожный зуд, кожная сыпь, экзантема, припухлость в области суставов (припухлость в области лодыжек), спазмы мышц, повышенная утомляемость, астения.

      б. Перечень нежелательных реакций

      Перечисленные ниже нежелательные реакции, отмеченные при проведении клинических исследований и/или пострегистрационном применении в монотерапии периндоприлом и амлодипином, приведены в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

      Нежелательные реакции Частота
      Амлодипин Периндоприл
      Инфекционные и паразитарные заболевания
      Ринит Нечасто Очень редко
      Со стороны крови и лимфатической системы
      Эозинофилия - Нечасто*
      Лейкопения/нейтропения Очень редко Очень редко
      Агранулоцитоз или панцитопения - Очень редко
      Тромбоцитопения Очень редко Очень редко
      Гемолитическая анемия у пациентов
      с врожденной недостаточностью
      глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
      - Очень редко
      Со стороны иммунной системы
      Гиперчувствительность Очень редко Нечасто
      Гипогликемия - Нечасто*
      Гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата - Нечасто*
      Гипонатриемия - Нечасто*
      Гипергликемия Очень редко -
      Психические реакции
      Бессонница Нечасто -
      Лабильность настроения (включая тревожность) Нечасто Нечасто
      Депрессия Нечасто -
      Нарушение сна - Нечасто
      Сонливость (особенно в начале лечения) Часто Нечасто*
      Со стороны нервной системы
      Головокружение (особенно в начале лечения) Часто Часто
      Головная боль (особенно в начале лечения) Часто Часто
      Дисгевзия (расстройство вкуса) Нечасто Часто
      Тремор Нечасто -
      Гипестезия Нечасто -
      Парестезия Нечасто Часто
      Обморочные состояния Нечасто Нечасто*
      Спутанность сознания Редко Очень редко
      Гипертонус Очень редко -
      Периферическая невропатия Очень редко -
      Инсульт, возможно вследствие чрезмерного
      снижения АД у пациентов из группы высокого риска
      - Очень редко
      Экстрапирамидные расстройства
      (экстрапирамидный синдром)
      Неуточненной частоты -
      Со стороны органа зрения
      Нарушение зрения Часто Часто
      Диплопия Часто  
      Звон в ушах Нечасто Часто
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
      Вертиго - Часто
      Со стороны сердца
      Ощущение сердцебиения Часто Нечасто*
      Тахикардия - Нечасто*
      Стенокардия - Очень редко
      Инфаркт миокарда, возможно, вследствие
      чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска
      Очень редко Очень редко
      Аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию
      и фибрилляцию предсердий)
      Нечасто Очень редко
      Со стороны сосудов
      "Приливы" крови к коже лица Часто -
      Артериальная гипотензия
      (и эффекты, связанные с артериальной гипотензией)
      Нечасто Часто
      Васкулит Очень редко Нечасто*
      Синдром Рейно - Неуточненной частоты
      Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
      Одышка Часто Часто
      Кашель Нечасто Часто
      Бронхоспазм - Нечасто
      Эозинофильная пневмония - Очень редко
      Со стороны ЖКТ
      Гиперплазия десен Очень редко  
      Боль в животе Часто Часто
      Тошнота Часто Часто
      Рвота Нечасто Часто
      Диспепсия Часто Часто
      Изменение частоты и характера стула Часто -
      Сухость во рту Нечасто Нечасто
      Диарея Часто Часто
      Запор Часто Часто
      Панкреатит Очень редко Очень редко
      Гастрит Очень редко  
      Со стороны печени и желчевыводящих путей
      Гепатит, желтуха Очень редко -
      Цитолитический или холестатический гепатит - Очень редко
      Повышение активности печеночных ферментов
      (наиболее часто в сочетании с холестазом)
      Очень редко -
      Со стороны кожи и подкожных тканей
      Ангионевротический отек лица, конечностей,
      губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани
      Очень редко Нечасто
      Многоформная эритема Очень редко Очень редко
      Алопеция Нечасто -
      Пурпура Нечасто -
      Изменение цвета кожи Нечасто -
      Повышенная потливость Нечасто Нечасто
      Кожный зуд Нечасто Часто
      Экзантема Нечасто Часто
      Кожная сыпь Нечасто Часто
      Крапивница Нечасто Нечасто
      Реакции фоточувствительности Очень редко Нечасто*
      Пемфигоид - Нечасто*
      Обострение псориаза - Редко
      Синдром Стивенса-Джонсона Очень редко -
      Эксфолиативный дерматит Очень редко -
      Токсический эпидермальный некролиз Очень редко -
      Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
      Отечность в области суставов (отечность в области лодыжек) Часто -
      Артралгия Нечасто Нечасто*
      Миалгия Нечасто Нечасто*
      Мышечные спазмы Часто Часто
      Боль в спине Нечасто -
      Со стороны почек и мочевыводящих путей
      Нарушение мочеиспускания, никтурия, поллакиурия Нечасто -
      Почечная недостаточность - Нечасто
      Острая почечная недостаточность - Очень редко
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Эректильная дисфункция Нечасто Нечасто
      Гинекомастия Нечасто -
      Общие расстройства и симптомы
      Отеки Очень часто -
      Периферические отеки - Нечасто*
      Повышенная утомляемость Часто -
      Боль в грудной клетке Нечасто Нечасто*
      Астения Часто Часто
      Боль Нечасто -
      Недомогание Нечасто Нечасто*
      Лихорадка - Нечасто*
      Лабораторные и инструментальные данные
      Увеличение массы тела, снижение массы тела Нечасто -
      Повышение концентрации мочевины в крови - Нечасто*
      Повышение концентрации креатинина в крови - Нечасто*
      Повышение концентрации билирубина в крови - Редко
      Повышение активности печеночных ферментов - Редко
      Снижение гемоглобина и гематокрита - Очень редко
      Травмы, отравления, осложнения после вмешательств
      Падение - Нечасто*

      *Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.

      Сообщалось о развитии синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ) при совместном применении с другими ингибиторами АПФ. СНСАДГ можно считать очень редким возможным осложнением, связанным с лечением ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом.

      Меры предосторожности и особые указания

      Особые указания, относящиеся к периндоприлу и амлодипину, применимы к данной комбинации.

      Периндоприл

      Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

      При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.

      Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых связок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

      У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

      В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой или рвотой, в некоторых случаях, без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

      Совместное применение с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими валсартан + сакубитрил

      Совместное применение периндоприла с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими валсартан + сакубитрил, противопоказано, т.к. повышен риск развития ангионевротического отека. Применение комбинированного лекарственного препарата, содержащего валсартан + сакубитрил, возможно не ранее, чем через 36 ч после последнего приема периндоприла. Применение периндоприла возможно не ранее, чем через 36 ч после прекращения приема комбинированного лекарственного препарата, содержащего валсартан + сакубитрил. При совместном применении ингибиторов АПФ с другими ингибиторами неприлизина (например, рацекадотрилом) может быть повышен риск развития ангионевротического отека. У пациентов, получающих периндоприл, перед началом лечения ингибиторами энкефалиназы (например, рацекадотрилом) необходимо провести тщательную оценку соотношения риск/польза.

      Совместное применение с ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом)

      При совместном применении с ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом) может повышаться риск развития ангионевротического отека (например, отек дыхательных путей или языка с нарушением функции дыхания или без него).

      Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

      В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

      Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

      Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирущей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых). У этих же пациентов анафилактоидной реакции удавалось избежать путем временной отмены ингибиторов АПФ, а при случайном приеме периндоприла анафилактоидная реакция возникала снова.

      Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия

      Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

      У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

      Реноваскулярная гипертензия

      У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Прием диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии.

      Двойная блокада РААС

      Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при совместном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС посредством совместного применения ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется. Если двойная блокада абсолютно необходима, то это следует проводить под строгим наблюдением специалиста медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.

      Противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

      Первичный гиперальдостеронизм

      Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании РААС. Поэтому применение периндоприла у таких пациентов не рекомендуется.

      Артериальная гипотензия

      Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, диарее и рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии данной комбинацией.

      Подобный подход применяется и у пациентов со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

      В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение "лежа на спине" с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема данной комбинации. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.

      Митральный стеноз, аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

      Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, следует применять с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом.

      Нарушение функции почек

      Пациентам с почечной недостаточностью (КК < 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

      У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Чаще этот эффект отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов.

      У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков поражения сосудов почек возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении периндоприла с диуретиком, обычно незначительное и преходящее. Чаще этот эффект отмечается у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

      Печеночная недостаточность

      В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить применение данной комбинации и контролировать состояние пациента.

      Этнические различия

      У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек.

      Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, возможно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

      Кашель

      На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

      Хирургическое вмешательство/общая анестезия

      У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

      Гиперкалиемия

      Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, нарушение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), совместное применение калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержание калия в плазме крови (например, гепарин, ко-тримоксазол). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

      Пациенты с сахарным диабетом

      При применении данной комбинации у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

      Амлодипин

      Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

      Сердечная недостаточность

      Лечение пациентов с сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. При применении амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV ФК по классификации NYHA возможно развитие отека легких. Блокаторы медленных кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности.

      Печеночная недостаточность

      У пациентов с нарушением функции печени T1/2 и AUC амлодипина увеличивается. Рекомендации по дозированию амлодипина не установлены. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.

      Пациенты пожилого возраста

      У пациентов пожилого возраста увеличение дозы следует проводить с осторожностью.

      Почечная недостаточность

      Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

      Периндоприл + амлодипин

      Особые указания, касающиеся амлодипина, и периндоприла, относятся и к комбинации данных активных веществ.

      Совместное применение данной комбинации с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями или дантроленом не рекомендуется.

      С осторожностью

      Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний), единственная функционирующая почка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, первичный гиперальдостеронизм, хроническая сердечная недостаточность, совместное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, кларитромицина, такролимуса, циклоспорина, ингибиторов или индукторов изофермента CYP3A4, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, десенсибилизирующая терапия, аферез ЛПНП, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, пожилой возраст.

      Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

      Хотя на фоне применения данной комбинации какого-либо отрицательного влияния на способность к управлению автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат отпускается по рецепту.
    • Характеристики
      Страна Франция/Россия
      Производитель Лаборатории Сервье/пр.Сервье РУС ООО
      Штрих-код 4607159864352
      МНН Периндоприл+Амлодипин
    • Персональные рекомендации
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    Компания
    Помощь
    • О компании
    • Новости
    • Аптеки
    • Услуги
    • Помощь
    • Условия оплаты
    • Условия получения

    +7 (495) 748-48-80

    Мы в социальных сетях:
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    V2
    Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Укажите номер электронного рецепта в поле ниже.
    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Наименование Цена Наличие
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    нет в наличии
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    не найден в каталоге
    Запросить товар по электронному рецепту