Выберите аптеку, чтобы увидеть актуальные цены и остатки
Интернет-аптека Мособлмедсервис

МЫ ЗДЕСЬ, 
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ

0
0
0
Корзина заказа

+7 (495) 748-48-80

Заказать звонок
  • Меню
  • Каталог
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
  • Товар дня
  • Как сделать заказ
  • Аптеки
  • Аптечное производство
  • Документы
  • О компании
  • Контакты
    • Каталог
      • АРОМАТЕРАПИЯ
      • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ОПТИКА
      • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    • Товар дня
    • Как сделать заказ
    • Аптеки
    • Аптечное производство
    • Документы
    • О компании
    • Контакты
    • АРОМАТЕРАПИЯ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      • АНТИСЕПТИКИ АНТИСЕПТИКИ
      • ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
      • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ТРАВЫ И СБОРЫ
      • ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЛАЗ И УШЕЙ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ АЛЛЕРГИИ
      • ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
      • МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      • ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
      • ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА
      • ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН
      • ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТАБАКОКУРЕНИЕ
      • ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕАКТИВЫ И ПОЛУПРОДУКТЫ
      • ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПРЕПАРАТЫ ОТ ПАРАЗИТОВ
      • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
      • ВИТАМИНЫ
      • ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • АНТИБИОТИКИ
      • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
      • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • РАЗНЫЕ СРЕДСТВА ДРУГИЕ
      • ОНКОЛОГИЯ
    • САНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
      • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
      • САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА САНИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
    • ОПТИКА
      • ЛИНЗЫ ЛИНЗЫ
      • УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ УХОД ЗА ОЧКАМИ И ЛИНЗАМИ
      • ОЧКИ ОЧКИ
    • БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
      • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
      • ТЕСТЫ НА НИКОТИН ТЕСТЫ НА НИКОТИН
      • АЛКОТЕСТЕРЫ АЛКОТЕСТЕРЫ
    • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН КОСМЕТИКА ДЛЯ МУЖЧИН
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС КОСМЕТИКА ДЛЯ ВОЛОС
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА КОСМЕТИКА ДЛЯ ТЕЛА
      • КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РТА
      • КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА ЛЕЧЕБНАЯ
      • КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА КОСМЕТИКА ДЛЯ ЛИЦА
    • БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
      • БАД: ДЛЯ МУЖЧИН
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА МАССУ ТЕЛА
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ
      • БАД: ДЛЯ ЖЕНЩИН
      • БАД: ЧАИ ЛЕЧЕБНЫЕ, СБОРЫ, РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ
    • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      • ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
      • ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ И ДИЕТИЧЕСКОЕ
      • ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ СПОРТИВНОЕ
      • ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЕ
    • ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
      • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
      • МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
    • КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
      • КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ
      • ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕЗЕРВАТИВЫ
    • МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
      • ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
      • ДЕТСКИЕ ТОВАРЫ
      • ДЕТСКИЕ ПОДГУЗНИКИ
      • ДЕТСКАЯ КОСМЕТИКА
      • ТОВАРЫ ДЛЯ МАМ
      • ДЕТСКАЯ ГИГИЕНА
    Будьте всегда в курсе!
    Узнавайте о скидках и акциях первым
    Новости
    Все новости
    20 марта 2023
    Патчи
    15 марта 2023
    Акция "Запасайся!"
    9 марта 2023
    Вазелин
    Интернет-аптека МосОблМедСервис
    -
    Каталог
    -
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
    АРОМАТЕРАПИЯСАНИТАРИЯ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНАОПТИКАБОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИКОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАБИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИПРОДУКТЫ ПИТАНИЯИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВАМИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫТОВАРЫ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
    -Экватор таб. 5мг+20мг №30

    Экватор таб. 5мг+20мг №30

    Отпускается по рецепту
    • купить Экватор таб. 5мг+20мг №30
    • купить Экватор таб. 5мг+20мг №30
    от 758 руб./шт
    - +
    В корзинуВ корзине
    Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в аптеках
    • Наличие
    • Описание
    • Характеристики
    • Наличие
      Аптека №1, г. Люберцы, ул. Назаровская, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №10, Луховицкий р-н, пгт Белоомут, ул. Большая Огаревская, д. 20, Городская больница
      Нет в наличии
      Аптека №100, Железнодорожный, ул. Пролетарская, дом 3
      Нет в наличии
      Аптека №1000, Аптека №1000
      Нет в наличии
      Аптека №102, г.Люберцы, ул.Авиаторов, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №103, г. Пушкино, ул.50 лет Комсомола, д. 45
      Нет в наличии
      Аптека №104, Талдомский район, пос. Вербилки, тупик Дубенский , д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №105, Ступинский р-н, п Малино, ул Победы, д4
      Нет в наличии
      Аптека №106, МО, Истринский р-н, с.пос Новопетровское, с. Новопетровское, ул. Советская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №107, Сергиев Посад, ул. Клубная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №108, Ногинск, Ремесленная ул., д.1В
      Нет в наличии
      Аптека №109, Шатура, ул.Интернациональная, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №11, Воскресенский р-он, с.Ашитково, ул.Юбилейная, д.14а
      Нет в наличии
      Аптека №110, МО, Реутов, ул. Гагарина, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №111, г.Ивантеевка, ул.Толмачева, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №112, Ленинский район, пос. Развилка
      Нет в наличии
      Аптека №113, г. Железнодорожный, ул. Юннатов, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №114, пос. ЦУС "Мир", д.8 "а"
      Нет в наличии
      Аптека №116, г. Орехово-Зуево, ул. Стаханова, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №119, г. Лобня, ул.Заречная, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №12, г.Воскресенск, ул.Комсомольская, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №120, Серпуховский район, дер.Райсеменовское, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №121, г. Краснозаводск, ул. Новая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №122, г. Старая Купавна, ул. Матросова, д. 15
      Нет в наличии
      Аптека №124, МО, Дмитров, ул.Больничная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №125, г. Руза, ул. Революционная, д.21а
      Нет в наличии
      Аптека №126, г. Коломна, ул. Астахова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №128, г. Сергиев Посад, ул. Леонида Булавина, д. 2/10
      Нет в наличии
      Аптека №13, г.Воскресенск, ул.Западная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №130, , г.Зарайск, ул. Октябрьская, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №132, г. Электросталь, ул. Пушкина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №133, МО, г.Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №135, г.Клин, ул. Победы, вл. 2, корп. 6
      Нет в наличии
      Аптека №136, Балашиха, пр-т Ленина, д.30, пом.324
      Нет в наличии
      Аптека №138, г.Котельники, мкр-н Силикат, д.42
      Нет в наличии
      Аптека №139, с.Ильинский Погост, ул. Московская, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №14, г.Талдом, ул.Победы, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №140, г.Котельники, мкр-н Ковровый, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №141, г. Дубна, ул. 9 Мая, д.7в, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №142, г.Дзержинский, ул.Ленина, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №143, г.Пушкино, мкр-н Заветы Ильича, у. Вокзальная, д.11
      Нет в наличии
      Аптека №144, г. Балашиха, ул. Островского, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №145, Красногорский район, пос. Нахабино, ул.Институтская, д.9а
      Нет в наличии
      Аптека №148, г. Дедовск, ул.Больничная, д.5, корп.11
      Нет в наличии
      Аптека №149, пос. Мишеронский, ул. Замкова
      Нет в наличии
      Аптека №15, г.Егорьевск, ул.9 Января, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №153, МО, Раменское, ул. Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №154, п.Красково, ул.Карла Маркса, д.90
      Нет в наличии
      Аптека №155, Одинцовский р-н, с. Никольское, Никольская б-ца
      Нет в наличии
      Аптека №156, г. Люберцы, пос. ВУГИ, д. 26 «А»
      Нет в наличии
      Аптека №157, МО, д. Медвежьи Озера, д. 72
      Нет в наличии
      Аптека №158, МО, п. Загорянский, ул. Горького, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №159, пос.Любучаны, ул. Спортивная, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №16, г.Егорьевск, ул.Хлебникова, д.78
      Нет в наличии
      Аптека №160, Электрогорск, ул. Семашко 1
      Нет в наличии
      Аптека №161, МО, Коломна, ул. Цементников, д. 26
      Нет в наличии
      Аптека №162, г. Куровское, ул. Коммунистическая, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №165, г.Королев, ул. Циолковского, д.24
      Нет в наличии
      Аптека №167, Одинцово, ул. Маковского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №168, г.Одинцово, ул.Говорова 10
      Нет в наличии
      Аптека №169, Одинцовский р-н, поселок Барвиха
      Нет в наличии
      Аптека №17, г.Егорьевск, ул.К.Маркса, 98
      Нет в наличии
      Аптека №170, Горский с.о., пос. Горки-2, д.20
      Нет в наличии
      Аптека №171, г. Воскресенск, ул. Тополиная, д. 29.
      Нет в наличии
      Аптека №172, г.Орехово-Зуево, ул. Шулайкиной, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №173, г.Орехово-Зуево, ул.Барышникова, д.13
      Нет в наличии
      Аптека №174, пос. Михнево, ул. Библиотечная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №175, г. Лосино-Петровский, ул. Ленина, д. 10, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №176, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 62
      Нет в наличии
      Аптека №177, Воскресенский р-н, пгт Белоозерский, ул. Молодежная, д.36
      Нет в наличии
      Аптека №178, Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №179, Клинский р-н, г. Высоковск, ул. Владыкина, д.13, пом.2
      Нет в наличии
      Аптека №18, Щёлковский р-он, пгт Монино, ул.Центральная, 1А
      Нет в наличии
      Аптека №180, Щелковский р-н, п. Фряново, ул. Текстильщиков, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №181, г. Химки, пр-т Мельникова д.1 пом.6
      Нет в наличии
      Аптека №182, г. Домодедово, ул. Пирогова д.9
      Нет в наличии
      Аптека №184, г.Климовск пр.Больничный д.1
      Нет в наличии
      Аптека №185, Одинцовский р-н, с.Перхушково
      977 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №186, г.Подольск, ул. Бородинская, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №187, г. Мытищи, проспект Олимпийский , д.15, корп.6
      Нет в наличии
      Аптека №189, Орехово-Зуевский район, г.Дрезна, ул. Центральная 16
      Нет в наличии
      Аптека №19, г.Электросталь, пр-т Южный, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №190, г. Ступино, ул. Андропова, д. 64
      Нет в наличии
      Аптека №191, р.п. Пироговский, ул. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №192, п. Горки-10, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №193, п. Томилино, мкр. Птицефабрика
      Нет в наличии
      Аптека №195, Щелковский р-н, сп Анискинское, пос. Биокомбинат
      Нет в наличии
      Аптека №196, Серпуховский, п. Оболенск, Осенний бульвар, д.3Б
      Нет в наличии
      Аптека №198, г. Люберцы, ул. Л.Толстого, д.5
      877 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №199, г. Мытищи, ул. Матросова, 13
      Нет в наличии
      Аптека №2, г.Климовск, ул.Советская, д.14
      986 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №20, г.Электросталь, К.Маркса, д.7А
      Нет в наличии
      Аптека №200, г. Наро-Фоминский р-н, п. Молодежный, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №203, МО, г. Солнечногорский р-н, г.п. Ржавки, пос. Ржавки
      Нет в наличии
      Аптека №204, г. Серпухов, ул. Физкультурная, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №205, г. Люберцы, ул. Красногорская, д. 22в
      Нет в наличии
      Аптека №206, г.Химки, ул. Лавочкина, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №208, Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.11
      Нет в наличии
      Аптека №209, г.Яхрома, ул. Конярова, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №21, г. Луховицы, ул. Мира, д. 17а
      Нет в наличии
      Аптека №210, Подольский р-н, п. Львовский, Больничный пр., д.4а, стр.3
      Нет в наличии
      Аптека №211, Ленинский р-н, пос. совхоза им. Ленина, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №212, МО, г. Подольск, ул. Литейная, д. 40
      Нет в наличии
      Аптека №213, Дмитровский р-н, пос.Некрасовский, ул. Парковая, д.5
      Нет в наличии
      Аптека №214, с. Петрово-Дальнее
      Нет в наличии
      Аптека №216, Ногинский р-н, п.Обухово, ул.3-го Интернационала, д.57
      Нет в наличии
      Аптека №217, г.Климовск, пр-кт 50-летия Октября, д.21
      Нет в наличии
      Аптека №218, г.Люберцы, Октябрьский проспект, д.116
      Нет в наличии
      Аптека №219, г. Красногорск, в/г Павшино, Ильинское шоссе, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №22, Щёлково-3,ул.Гагарина, 6А
      Нет в наличии
      Аптека №220, Серпуховский р-н, п. Пролетарский, ул.40лет Октября, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №221, г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д.38
      Нет в наличии
      Аптека №222, г.Ступино, ул. Чайковского, вл.7, корп.1
      976 руб.
      менее 2шт.
      Аптека №223, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59
      Нет в наличии
      Аптека №224, г.Щелково, ул.Парковая, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №226, п. Уваровка, ул. Урицкого
      Нет в наличии
      Аптека №227, г. Химки, ул. Пожарского, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №228, Щелковский район, р.п Свердловский, ул. Молодежная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №229, г. Чехов, ул. Пионерская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №23, г.Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №230, г. Воскресенск, ул. Гражданская, д.2 а
      Нет в наличии
      Аптека №231, Дмитровский р-н, пос. Ново-Синьково
      Нет в наличии
      Аптека №232, г.Ногинск, ул.3-го Интернационала, д.185
      Нет в наличии
      Аптека №233, Коломенский р-н, п. Сергиевский, ул. Центральная, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №234, п. Бронницы, ул. Лесная, д. 37а
      Нет в наличии
      Аптека №235, Истринский р-н, пос. Восход, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №237, Коломенский р-н, с. Непецино, д.6б
      Нет в наличии
      Аптека №238, с. Шеметово, ул. Центральная, д.30
      Нет в наличии
      Аптека №239, г. Сергиев Посад, бульвар Кузнецова, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №24, г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1, корп. 4
      Нет в наличии
      Аптека №241, г.Королев, ул.Первомайская, 19
      Нет в наличии
      Аптека №242, г. Подольск, ул. Батырева, д.7
      Нет в наличии
      Аптека №243, г. Подольск, ул.Плещеевская, д.33а
      Нет в наличии
      Аптека №244, г. Серпухов, ул.Крюкова, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №245, дер. Хлюпино, ул. Заводская, д .26
      Нет в наличии
      Аптека №246, Одинцовский р-н, с. Успенское, стр. 42
      Нет в наличии
      Аптека №247, Одинцовский р-н, пос. Назарьево
      Нет в наличии
      Аптека №248, Ногинский р-н, с.Ямкино, Центральная усадьба
      Нет в наличии
      Аптека №249, г.Чехов-7, ул. Победы, в/г 18
      Нет в наличии
      Аптека №25, г. Озеры, ул. Ленина, д. 73а
      Нет в наличии
      Аптека №251, пос. Поведники, пер. Овражный, стр. 4
      Нет в наличии
      Аптека №254, р. Сергиево-Посадский, п. Скоропусковский, д. 22
      Нет в наличии
      Аптека №255, г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62а
      Нет в наличии
      Аптека №256, г.Сходня., ул.Мичурина , д. 31-а
      Нет в наличии
      Аптека №257, Красногорский р-н, п. Архангельское д.39
      Нет в наличии
      Аптека №258, г.Кашира, ул. Металлургов, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №26, МО, г. Хотьково, ш. Абрамцевское, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №260, МО, д.Островцы, ул. Подмосковная, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №261, МО, Дмитровский р-н, с. Рогачево, ул. Первомайская, зд. №37
      Нет в наличии
      Аптека №263, г. Красноармейск, ул.Новая жизнь, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №265, пос. Часцы, строен. 18
      Нет в наличии
      Аптека №266, г. Черноголовка, Школьный б-р, д. 9
      1 078 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №267, г.Чехов, ул.Земская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №268, с. Мещерино, ул. Новая, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №269, р. Шатурский, пос. Черусти, ул. Майская, д. 2
      Нет в наличии
      Аптека №27, Сергиево-Посадский р-н, п. Богородское, д. 38/2
      Нет в наличии
      Аптека №271, г. Балашиха , шоссе Энтузиастов, д. 12
      Нет в наличии
      Аптека №274, г. Королев, ул. Дзержинского, д. 11
      Нет в наличии
      Аптека №275, г.Химки, мкр. Подрезково, ул.Школьная, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №277, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.15, пом. 1
      Нет в наличии
      Аптека №278, Домодедово, ул. Советская, д. 4
      Нет в наличии
      Аптека №279, Егорьевский р-н, пос.Новый, д.22
      Нет в наличии
      Аптека №28, г.Домодедово, с. Растуново, ул. Мирная, стр. 7
      786 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №280, с. Павловская Слобода, ул.Стадион, д. 2
      в наличии
      Аптека №281, г.Егорьевск, ул. Жукова Гора, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №283, г. Павловский Посад, ул. Южная, д 71
      Нет в наличии
      Аптека №284, г.Пущино, мкр АБ, дом 18А
      Нет в наличии
      Аптека №285, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30А-30Б
      Нет в наличии
      Аптека №286, г.Можайск, ул.Амбулаторная, терапевтический корпус
      Нет в наличии
      Аптека №289, г.Луховицы, ул.Мира, д.39/5 корп.5
      Нет в наличии
      Аптека №29, Одинцовский р-н рп Новоивановское,ул.Мичурина,д.17
      Нет в наличии
      Аптека №290, Залинейная улица
      Нет в наличии
      Аптека №292, г. Наро-Фоминский район, совхоз Архангельский ул.Гагарина д.23
      Нет в наличии
      Аптека №296, г.Красногорск, б-р Строителей, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №297, г. Красногорск, Волоколамское шоссе, д. 8
      Нет в наличии
      Аптека №298, г. Домодедово, ул. Туполева, д. 20
      Нет в наличии
      Аптека №299, г.Протвино, ул.Ленина, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №3, гп.Запрудня, ул.Карла Маркса, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №30, Ногинский р-н, г. Электроугли, ул. Марьинская, д. 35
      1 079 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №300, г. Химки, ул. Чапаева, д. 11
      менее 2шт.
      Аптека №301, р. Ступинский, д. Леонтьево, ул. Центральная, д.19
      Нет в наличии
      Аптека №302, г.Ожерелье, ул. Больничная, д.1
      Нет в наличии
      Аптека №303, г. Одинцово, ш. Можайское, д. 134
      Нет в наличии
      Аптека №304, г.Пересвет, ул.Первомайская д.6
      Нет в наличии
      Аптека №305, г. Щелково, ул. Парковая, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №306, г.Наро-Фоминск, ул. Калинина д.30
      Нет в наличии
      Аптека №307, г. Коломна, ул. Дзержинского, д.25
      Нет в наличии
      Аптека №308, г.Раменское, ул.Махова, д.14
      Нет в наличии
      Аптека №31, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д. 32
      986 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №311, г.Шатура, ул.Школьная, д.12/17
      менее 2шт.
      Аптека №312, г.Пушкино, ш. Красноармейское, д.28а
      948 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №313, г. Истра, ул. Ленина, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №314, г. Москва, ул. Щепкина, д.61/2, стр.54
      Нет в наличии
      Аптека №315, г.Электрогорск, пл. Советская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №316, г.Раменское, ул.Михалевича, д.18
      839 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №317, п. Летний Отдых, ул. Зеленая, д. 1а
      менее 2шт.
      Аптека №318, г.Ликино-Дулево, ул.Октябрьская, д.55
      972 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №319, г. Чехов, ул. Молодежная, д. 1
      менее 2шт.
      Аптека №32, Серпуховской р-н, Липицкий с.о., с. Липицы
      Нет в наличии
      Аптека №320, р. Озёрский, с.Полурядинки, ул.Школьная, д.16
      Нет в наличии
      Аптека №322, г.Красногорск, Павшинский бульвар, д.9
      Нет в наличии
      Аптека №323, г. Щелково, ул. Краснознаменская, д.17, к.4
      Нет в наличии
      Аптека №325, г.п.Раменское, ул. Крымская, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №326, г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д.234, пом.1
      Нет в наличии
      Аптека №328, г. Люберцы, Октябрьский проспект, д. 380Ж
      менее 2шт.
      Аптека №329, г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318
      Нет в наличии
      Аптека №330, г. Клин, пр. Бородинский, владение № 27
      Нет в наличии
      Аптека №331, г.Балашиха, мкр-н Авиаторов, ул. Третьяка, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №332, п. Тучково, ул. Комсосольская, д.4
      774 руб.
      Нет в наличии
      Аптека №333, п. Звездный городок, д. 15
      менее 2шт.
      Аптека №334, г Наро-Фоминск, ул Калинина д.14
      Нет в наличии
      Аптека №335, Ленинский район, пос. Новодрожжино, д. 16
      Нет в наличии
      Аптека №336, г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №337, Мог. Дмитров, ул. Больничная, д. 7, корп. 8.
      Нет в наличии
      Аптека №338, г. Балашиха, ул. Маршала Батицкого, д.9А
      Нет в наличии
      Аптека №34, г. Воскресенск, ул. Московская, 30
      Нет в наличии
      Аптека №340, г. Электросталь , ул. Первомайская, д.17
      Нет в наличии
      Аптека №341, г.Химки , ул, Молодежная д.64, стр.1
      Нет в наличии
      Аптека №342, г. Балашиха мкр. Павлино, ул. Троицкая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №343, г.о. Подольск, ул. Кирова, д 27
      Нет в наличии
      Аптека №344, пос. Подольской машинно-испытательной станции, д. 9
      Нет в наличии
      Аптека №347, МО, с.п. Булатниковское, дер. Лопатино, Солнечный бульвар д. 10 пом. 2
      менее 2шт.
      Аптека №348, 143408, Московская область, г.о.Красногорск, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4
      Нет в наличии
      Аптека №349, МО, г. Красногорск, бул. Космонавтов, д 4А
      Нет в наличии
      Аптека №350, МО, г.о. Реутов, Юбилейный проспект, дом 80
      Нет в наличии
      Аптека №36, г. Коломна, ул. Фурманова, д. 5 (пом 38)
      Нет в наличии
      Аптека №37, г. Лобня, ул. Краснополянская, д. 34
      Нет в наличии
      Аптека №38, Шатурский р-н, с. Дмитровский погост, ул Ленина, д. 17
      Нет в наличии
      Аптека №39, Подольский р-н, с.п. Лаговское, п.Молодежный
      Нет в наличии
      Аптека №4, гп.Запрудня, ул.Первомайская, д.4б
      Нет в наличии
      Аптека №40, г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19
      Нет в наличии
      Аптека №42, Серпуховский р-н, п. Большевик, ул. Ленина, д. 32
      Нет в наличии
      Аптека №43, г.Пушкино, мкр-н. Мамонтовка, пр. Акуловский
      Нет в наличии
      Аптека №44, Пушкинский район, пос. Правдинский, ул. Лесная, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №45, г. Орехово-Зуево, ул. Красноармейская, д.13-а
      Нет в наличии
      Аптека №46, Орехово-Зуевский р-н, Дороховский с.о., п. Авсюнино, ул. Ленина, д.33
      Нет в наличии
      Аптека №47, Орехово-Зуевский район, пос.Верея, ул.Центральная, д. 23-а
      Нет в наличии
      Аптека №48, Орехово-Зуевский р-н, Малодубенский с.о., дер.Малая Дубна, амбулатория. МБУЗ "Центр общей врачебной практики"
      Нет в наличии
      Аптека №49, р.п. Серебряные Пруды, ул. Б.Луговая, д.3
      Нет в наличии
      Аптека №5, г.Воскресенск, Больничный проезд, д.1, корп.2
      Нет в наличии
      Аптека №51, Подольский р-н, сп Дубровицкое, пос. Кузнечики
      Нет в наличии
      Аптека №52, г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 1
      Нет в наличии
      Аптека №53, МО, г. Павловский Посад, ул. 1 Мая, д.113
      Нет в наличии
      Аптека №54, Павловский Посад, ул. Ленина, д.56
      Нет в наличии
      Аптека №55, г. Химки, ул. Чкалова, д. 2/21
      Нет в наличии
      Аптека №56, р.п. Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 54
      Нет в наличии
      Аптека №57, г. Мытищи, ул. Юбилейная, д.26
      Нет в наличии
      Аптека №59, г. Мытищи, ул. В.Волошиной, д. 54
      Нет в наличии
      Аптека №6, г. Подольск, ул. Большая Зеленовская, д. 31А, пом. 15
      Нет в наличии
      Аптека №60, г. Мытищи, ул. Силикатная, д .31Б
      Нет в наличии
      Аптека №61, г. Кашира, ул. Генерала Белова, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №62, Орехово-Зуевский район, г. Ликино Дулево, ул. 1-го Мая, д. 23
      Нет в наличии
      Аптека №64, Воскресенский р-н, пос. Хорлово, ул. Новопроточная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №65, г. Звенигород, ул. Герцена, д. 13
      Нет в наличии
      Аптека №66, г.Дубна, ул. Карла Маркса, д. 30, стр. 3
      Нет в наличии
      Аптека №67, пос. Лесной городок, ул. Фасадная, д. 6
      Нет в наличии
      Аптека №68, г.п Андреевка, ул. Жилинская, д.1А
      Нет в наличии
      Аптека №69, г. Клин, шоссе Ленинградское, д.2
      Нет в наличии
      Аптека №70, г. Ступино, ул. Чайковского, вл. №7 корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №71, г. Ступино, ул. Чайковского, д. 20/23
      Нет в наличии
      Аптека №72, г. Кашира, ул. Садовая, д. 33
      Нет в наличии
      Аптека №73, Наро-Фоминский р-н, г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40 а
      Нет в наличии
      Аптека №74, г. Железнодорожный, ул. Детская, д. 11, корп. 2
      Нет в наличии
      Аптека №75, г. Железнодорожный, ул. Керамическая, д.2/1
      Нет в наличии
      Аптека №76, г.Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 36А
      Нет в наличии
      Аптека №77, г. Видное, ул. Заводская, д.15
      Нет в наличии
      Аптека №78, Одинцовский район, сельское поселение Ершовское, с. Ершово, д. 5 А
      Нет в наличии
      Аптека №79, г. Щелково, ул. Фрунзе, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №8, г. Пушкино, мкр. Клязьма, ул. Лермонтовская, д. 25
      Нет в наличии
      Аптека №80, МО, р. Раменский, п. им. Тельмана
      Нет в наличии
      Аптека №81, г.Королев, пр-т Космонавтов, д. 18
      Нет в наличии
      Аптека №83, Подольский р-н, п.Быково, ул.Школьная, д.6
      Нет в наличии
      Аптека №84, Шатурский район, пос.Радовицкий, ул. Больничная, д.12
      Нет в наличии
      Аптека №87, г. Солнечногорск, мкр-н Рекинцо, ЦРБ
      Нет в наличии
      Аптека №89, Люберецкий р-н, п.Малаховка, Быковское шоссе, д.40
      Нет в наличии
      Аптека №9, Пушкинский р-он, пос.Софрино, Тютчева, д.18
      Нет в наличии
      Аптека №90, Серпухов, ул. Форса, д. 3
      Нет в наличии
      Аптека №91, пос. Голицыно, ул. Советская, д. 52 корп. 1
      Нет в наличии
      Аптека №92, Лотошинский р-н, рп. Лотошино, улица Спортивная д.9
      Нет в наличии
      Аптека №93, Орехово-Зуевский р-н,д.Демихово, ул.Заводская
      Нет в наличии
      Аптека №94, Орехово-Зуевский р-н, д.Давыдово,ул.Советская,д.22
      Нет в наличии
      Аптека №95, пос. Поварово, мкр-н №2, д. 1
      Нет в наличии
      Аптека №96, Наро-Фоминский р-н, пос. Селятино
      Нет в наличии
      Аптека №97, с. Петровское
      Нет в наличии
      Аптека №98, г. Можайск, ул. Амбулаторная д.1
      Нет в наличии
      Аптека №99, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д.2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №0,
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №137, МО, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д.1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №147, МО, г. Истра, ул.Урицкого, д.83
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №253, МО, г. Лыткарино, ул.Коммунистическая д. 63
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №282, МО, пос. сан. им. А.И.Герцена, ФГУ "Центр реабилитации" УДП РФ
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №288, МО, рп. Лотошино, ул. Спортивная, д.9
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №321, МО, г.о.Власиха, п.Власиха, ул.Лесная, д.26
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №327, МО, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д.30/2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №33, МО, Дмитровский р-н, п. Икша, ул. Комсомольская, д. 10
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №339, МО, г.п. Солнечногорск, г. Солнечногорск, ул. Прибрежная, стр. 2
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №345, МО, г.о. Одинцово, с.п. Барвихинское, д. Раздоры, 1-й км. Рублево-Успенского шоссе, д. 1, корп. А.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №351, Московская область, городской округ Красногорск, деревня Путилково, Спасо-Тушинский бульвар, д. 6
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №352, Московская область, городской округ Истра, г. Истра, ул. Спортивная, д. 3, строение 1
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №353, Московская область, Одинцовский городской округ, поселок Новый городок, дом 41, строение 2.
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №356, Московская область, Богородский г.о., Стромынь с., м-н. Ногинск-9, Матроса Железняка ул., д.5
      Нет в наличии
      Аптечный пункт №41, г. Щелково-4, ул. Беляева, д. 35а
      Нет в наличии
    • Описание

      Состав, форма выпуска и упаковка

      Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "CF2" на одной стороне.

        1 таб.
      амлодипина безилат 6.94 мг,
       что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
      лизиноприла дигидрат 21.76 мг,
       что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг

      Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), целлюлоза микрокристаллическая (тип 12).

      10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

      Фармакотерапевтическая группа

      Экватор® представляет собой комбинированный препарат, содержащий действующие вещества - амлодипин и лизиноприл.

      Амлодипин

      Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

      Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента "лежа" и "стоя").

      Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко.

      Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч.

      Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III-IV ФК по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

      У пациентов с ХСН (III-IV ФК по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

      Лизиноприл

      Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ, который предотвращает превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина II приводит к прямому уменьшению секреции альдостерона. Лизиноприл уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку и давление в легочных капиллярах. Лизиноприл обеспечивает более выраженное расширение артерий, чем вен. Некоторые эффекты лизиноприла опосредованы его влиянием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Длительное его применение ведет к уменьшению гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

      Лизиноприл улучшает кровоснабжение миокарда при ишемии.

      Эффект наступает в течение 1 ч после приема лизиноприла внутрь. Максимальный эффект развивается в течение 6-7 ч; длительность эффекта сохраняется 24 ч. У пациентов с артериальной гипертензией эффект отмечается в течение первых дней после начала лечения; стабильный эффект достигается в течение 1-2 месяцев лечения. При резкой отмене лизиноприла случаи значительного повышения АД не отмечались. Лизиноприл обеспечивает как снижение АД, так и уменьшение альбуминурии. У пациентов с гипергликемией лизиноприл способствует восстановлению функции поврежденного эндотелия клубочков. У пациентов с сахарным диабетом лизиноприл не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови; применение лизиноприла не приводит к увеличению частоты случаев гипогликемии.

      Экватор®

      Комбинированный препарат, содержащий амлодипин и лизиноприл, позволяет предотвратить развитие возможных побочных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Например, блокатор медленных кальциевых каналов, вызывая расширение артериол, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, что, в свою очередь, может привести к активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс и нормализует реакцию на солевую нагрузку.

      Фармакокинетика

      Амлодипин

      Всасывание

      После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность амлодипина составляет 64-80%. Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6-12 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

      Распределение

      Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. Css достигаются после 7-8 дней терапии. Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая - в крови. Амлодипин проникает через ГЭБ.

      Метаболизм и выведение

      Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

      T1/2 из плазмы варьирует от 35 до 50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут. T1/2 при повторном применении - примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде, а 20-25% - через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

      Амлодипин не удаляется из плазмы крови при гемодиализе.

      Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

      Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

      Пациенты с печеночной недостаточностью: удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 - до 60 ч).

      Пациенты с почечной недостаточностью: почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

      Лизиноприл

      Всасывание

      При приеме лизиноприла внутрь в ЖКТ всасывается 25% действующего вещества. Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи. Средний уровень абсорбции - 30%, биодоступность составляет 29%.

      Распределение

      Cmax в плазме крови достигается в течение 6-8 ч после приема внутрь. Лизиноприл плохо связывается с белками плазмы, плохо проникает через ГЭБ.

      Метаболизм

      Лизиноприл не подвергается биотрансформации в организме.

      Выведение

      T1/2 составляет 12 ч.

      Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

      У пациентов с ХСН абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. У данной категории пациентов абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно на 16%, однако AUC увеличивается в среднем на 125% по сравнению со здоровыми добровольцами.

      Пациенты с почечной недостаточностью. Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда СКФ снижается ниже 30 мл/мин/1.73 м2.

      При легкой и умеренной почечной недостаточности (КК от 30 до 80 мл/мин) среднее значение AUC увеличивается на 13%, в то время как при тяжелой почечной недостаточности (КК от 5 до 30 мл/мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4.5 раза.

      Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени всасывание лизиноприла снижается (приблизительно на 30%), однако воздействие препарата увеличивается (приблизительно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

      Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза выше, чем у пациентов молодого возраста.

      Экватор®

      Взаимодействие между действующими веществами препарата Экватор® маловероятно. Значения AUC, Cmax, время достижения Cmax, а также T1/2, не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на абсорбцию действующих веществ. Длительная циркуляция обоих действующих веществ в организме позволяет принимать препарат 1 раз/сут.

      Клиническая фармакология

      Антигипертензивный препарат

      Показания к применению

      • артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

      Препарат Экватор® показан в качестве заместительной терапии у взрослых пациентов с адекватным контролем АД на фоне одновременного приема амлодипина и лизиноприла в указанных дозах.

      Противопоказания к применению

      • повышенная чувствительность к лизиноприлу или любому другому ингибитору АПФ;
      • повышенная чувствительность к амлодипину или любому другому производному дигидропиридина;
      • повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ;
      • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в связи с применением ингибиторов АПФ;
      • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
      • шок (включая кардиогенный);
      • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
      • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
      • гемодинамически значимая обструкция выходного тракта левого желудочка (например, при тяжелом аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), гемодинамически значимый митральный стеноз;
      • нестабильные показатели гемодинамики при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после него);
      • одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела);
      • одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
      • одновременный прием с сакубитрилом/валсартаном (не следует начинать прием препарата Экватор® ранее чем через 36 ч после приема последней дозы сакубитрила/валсартана);
      • беременность;
      • период грудного вскармливания;
      • дети в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

      С осторожностью

      Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, ХСН неишемического генеза ФК III-IV, стенокардия Принцметала, СССУ (выраженная тахикардия или брадикардия), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и заменителей соли на основе калия, гиперкалиемия, гипонатриемия, миелосупрессия, сахарный диабет, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии у пациентов с единственной почкой, реноваскулярная гипертензия, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, азотемия, гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, первичный альдостеронизм, диета с ограничением соли, состояния, связанные со снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея), пожилой возраст, печеночная недостаточность, одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов ангиотензина II (повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности при двойной блокаде РААС), иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида, или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), одновременное применение с препаратами лития, отягощенный аллергологический анамнез, одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, одновременное проведение процедуры ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, подагра, гиперурикемия, применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии, у пациентов негроидной расы.

      Беременность и лактация

      Беременность

      Применение препарата Экватор® противопоказано во время беременности.

      Данные о применении препарата Экватор® у беременных женщин в рамках адекватных контролируемых клинических исследований отсутствуют. При выявлении беременности следует немедленно прекратить лечение препаратом Экватор®. Пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к врачу для назначения антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при беременности.

      Амлодипин

      Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена. В доклинических исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не выявлены. У крыс амлодипин увеличивал продолжительность гестационного периода и родов. Некоторые другие БМКК обладают тератогенным действием.

      Лизиноприл

      Применение ингибиторов АПФ во II-III триместрах беременности может привести к смерти плода и новорожденного. Рекомендуется проводить тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, подвергшимися внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью своевременного выявления значительного снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Возможно возникновение маловодия, гипоплазии лицевых костей, деформации костей лица и черепа, гипоплазии легких и аномалий развития почек у ребенка.

      Женщины детородного возраста должны применять эффективные методы контрацепции при лечении лизиноприлом.

      Лизиноприл может проникать через гематоплацентарный барьер. Лечение лизиноприлом не следует начинать во время беременности. Пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к врачу для назначения антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при беременности.

      Период грудного вскармливания

      Применение препарата Экватор® во время грудного вскармливания противопоказано.

      Амлодипин

      Опыт применения препарата показывает, что амлодипин выделяется с грудным молоком. Среднее соотношение молоко/плазма для концентрации амлодипина составило 0.85 среди 31 кормящей женщины, которые страдали артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, и получали амлодипин в начальной дозировке 5 мг/сут. Доза препарата при необходимости корректировалась (в зависимости от средней суточной дозы и веса: 6 мг и 98.7 мкг/кг соответственно). Предполагаемая суточная доза амлодипина, получаемая младенцем через грудное молоко составляет 4.17 мкг/кг.

      Применение амлодипина в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

      Лизиноприл

      Данные о проникновении лизиноприла в грудное молоко отсутствуют.

      Побочные действия

      Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов, принимавших комбинированный препарат, не превышала таковую у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Нежелательные реакции соответствовали данным, полученным ранее для амлодипина и/или лизиноприла. Нежелательные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали прекращения терапии. Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении комбинированного препарата были головная боль (8%), кашель (5%) и головокружение (3%).

      Частота нежелательных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина. Ниже представлены нежелательные лекарственные реакции (НЛР), зарегистрированные во время раздельного применения амлодипина и лизиноприла.

      Определение частоты нежелательных реакций: очень часто - 1/10 случаев (≥10%), часто - 1/100 случаев (≥1% и <10%), нечасто - 1/1000 случаев (≥0.1% и <1%), редко - 1/10 000 случаев (≥0.01% и <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 случаев (<0.01%), частота неизвестна - частота не могла быть установлена на основе имеющихся данных.

      В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания их серьезности.

      Нежелательная реакция Амлодипин Лизиноприл
      Со стороны крови и лимфатической системы    
      Снижение гемоглобина - Редко
      Снижение гематокрита - Редко
      Угнетение костномозгового кроветворения - Очень редко
      Лейкопения Очень редко Очень редко
      Тромбоцитопения Очень редко Очень редко
      Агранулоцитоз - Очень редко
      Гемолитическая анемия - Очень редко
      Нейтропения - Очень редко
      Анемия - Очень редко
      Лимфаденопатия - Очень редко
      Со стороны иммунной системы    
      Аллергические реакции Очень редко -
      Аутоиммунные нарушения - Очень редко
      Со стороны эндокринной системы
      Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона - Редко
      Со стороны обмена веществ
      Гипергликемия Очень редко -
      Гипогликемия - Очень редко
      Нарушения психики
      Лабильность настроения Нечасто Нечасто
      Нарушения сна - Нечасто
      Галлюцинации - Нечасто
      Бессонница Нечасто -
      Тревожность Нечасто -
      Депрессия Нечасто Частота неизвестна
      Спутанность сознания Редко Редко
      Со стороны нервной системы
      Головокружение Часто Часто
      Головная боль Часто Часто
      Сонливость Часто -
      Вертиго - Нечасто
      Парестезия Нечасто Нечасто
      Дисгевзия Нечасто Нечасто
      Обморок Нечасто Частота неизвестна
      Тремор Нечасто -
      Гипестезия Нечасто -
      Паросмия (нарушение обоняния) - Редко
      Гипертонус мышц Очень редко -
      Периферическая нейропатия Очень редко -
      Экстрапирамидные нарушения Частота неизвестна -
      Со стороны органа зрения
      Нарушение зрения (включая диплопию) Часто -
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
      Шум в ушах Нечасто -
      Со стороны сердца
      Ощущение сердцебиения Часто Нечасто
      Инфаркт миокарда Очень редко Нечасто
      Тахикардия - Нечасто
      Желудочковая тахикардия Нечасто -
      Аритмия Нечасто -
      Брадикардия Нечасто -
      Фибрилляция предсердий Нечасто -
      Со стороны сосудов
      Ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы - Часто
      "Приливы" крови к коже лица Часто -
      Острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска) - Нечасто
      Синдром Рейно - Нечасто
      Васкулит Очень редко -
      Артериальная гипотензия Нечасто Часто
      Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
      Одышка Часто -
      Кашель Нечасто Часто
      Ринит Нечасто Нечасто
      Бронхоспазм - Очень редко
      Аллергический альвеолит - Очень редко
      Эозинофильная пневмония - Очень редко
      Синусит - Очень редко
      Со стороны пищеварительной системы
      Боль в животе Часто Нечасто
      Тошнота Часто Нечасто
      Диспепсия Часто Нечасто
      Изменение ритма дефекации Часто -
      Диарея Часто Часто
      Запор Часто -
      Рвота Нечасто Часто
      Сухость во рту Нечасто Редко
      Панкреатит Очень редко Очень редко
      Гастрит Очень редко -
      Интестинальный ангионевротический отек - Очень редко
      Гиперплазия десен Очень редко -
      Со стороны печени и желчевыводящих путей
      Гепатит Очень редко -
      Гепатит (включая печеночно-клеточный или холестатический) - Очень редко
      Желтуха Очень редко Очень редко
      Печеночная недостаточность - Очень редко
      Повышение активности печеночных ферментов Очень редко Нечасто
      Со стороны кожи и подкожных тканей
      Алопеция Нечасто Редко
      Экзантема Нечасто -
      Пурпура Нечасто -
      Депигментация кожи Нечасто -
      Гипергидроз Нечасто Очень редко
      Кожный зуд Нечасто Нечасто
      Кожная сыпь Нечасто Нечасто
      Крапивница Нечасто Редко
      Псориаз - Редко
      Многоформная эритема Очень редко Очень редко
      Ангионевротический отек Очень редко Редко
      Эксфолиативный дерматит Очень редко -
      Токсический эпидермальный некролиз Частота неизвестна Очень редко
      Синдром Стивенса-Джонсона Очень редко Очень редко
      Отек Квинке Очень редко -
      Фоточувствительность Очень редко -
      Вульгарная пузырчатка - Очень редко
      Доброкачественный лимфаденоз кожи* - Очень редко
      Повышенная чувствительность/ ангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани - Редко
      Со стороны костно-мышечной системы
      Мышечные судороги Часто -
      Припухлость в области лодыжек Часто -
      Артралгия Нечасто -
      Миалгия Нечасто -
      Боль в спине Нечасто -
      Со стороны почек и мочевыводящих путей
      Нарушение функции почек - Часто
      Расстройство мочеиспускания Нечасто -
      Никтурия Нечасто -
      Учащенное мочеиспускание Нечасто -
      Острая почечная недостаточность - Редко
      Уремия - Редко
      Олигурия - Очень редко
      Анурия - Очень редко
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Гинекомастия Нечасто Редко
      Импотенция Нечасто Нечасто
      Общие расстройства
      Отеки Очень часто -
      Повышенная утомляемость Часто Нечасто
      Астения Часто Нечасто
      Боль в грудной клетке Нечасто -
      Боль Нечасто -
      Недомогание Нечасто -
      Лабораторные и инструментальные данные
      Повышение концентрации креатинина и мочевины - Нечасто
      Гиперкалиемия - Нечасто
      Гипербилирубинемия - Редко
      Гипонатриемия - Редко
      Снижение или повышение массытела Нечасто -

      * Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

      Взаимодействие с лекарственными средствами

      Амлодипин

      Противопоказанные сочетания лекарственных средств

      Дантролен (в/в введение)

      У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

      Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств

      Грейпфрутовый сок

      Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов может увеличиваться биодоступность амлодипина, что приводит к усилению эффектов снижения АД.

      Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении

      Индукторы изофермента CYP3A4

      При одновременном применении известных индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может колебаться. По этой причине следует как контролировать АД, так и корректировать дозу препарата во время и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами CYP3A4 (например, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)).

      Ингибиторы изофермента CYP3A4

      Одновременный прием амлодипина и сильных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например, ритонавир, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы препарата Экватор®.

      Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении

      Симвастатин

      Многократный прием амлодипина в дозе 10 мг в комбинации с симвастатином в дозе 80 мг приводил к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Таким образом, пациентам, получающим амлодипин, следует принимать симвастатин в суточной дозе не выше 20 мг.

      Препараты кальция

      Могут уменьшать эффект БМКК.

      Препараты лития

      При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор или шум в ушах).

      Баклофен

      Усиление антигипертензивного эффекта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости - корректировать дозу амлодипина.

      Амифостин

      Возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.

      Глюкокортикоиды

      Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

      Трициклические антидепрессанты, нейролептики

      Существует повышенный риск ортостатической гипотензии и усиления антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект).

      Такролимус

      При одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса при необходимости.

      Тасонермин

      При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости.

      Взаимодействие амлодипина с другими препаратами

      Для лечения артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно применять с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией возможно одновременное применение амлодипина с другими антиангинальными препаратами, такими как нитраты длительного и короткого действия, бета-адреноблокаторы.

      Вероятно, усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при назначении с альфа1-адреноблокаторами и нейролептиками.

      Амлодипин не вызывает отрицательного инотропного эффекта. Тем не менее, некоторые БМКК могут увеличивать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

      В отличие от других БМКК, не выявлено значимого взаимодействия амлодипина (3-е поколение БМКК) и НПВП, включая индометацин.

      Безопасно назначать амлодипин с пероральными гипогликемическими препаратами.

      Однократный прием силденафила в дозе 100 мг пациентами с эссенциальной артериальной гипертензией не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина.

      Совместный многократный прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к незначимому изменению фармакокинетических параметров аторвастатина в состоянии равновесной концентрации.

      Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин не оказывает значимого влияния на фармакокинетику этанола при однократном и многократном применении в дозе 10 мг.

      Исследования взаимодействия циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев и в особых группах пациентов не проводились, за исключением пациентов после трансплантации почки. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует проводить контроль концентрации циклоспорина у пациентов после трансплантации почки.

      При одновременном применении амлодипина и дигоксина почечный клиренс и концентрация дигоксина в сыворотке крови не меняются.

      При одновременном применении варфарина с амлодипином протромбиновое время не изменяется.

      При одновременном применении с циметидином фармакокинетика амлодипина не изменяется.

      Амлодипин не влияет на степень связывания дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина с белками плазмы крови in vitro.

      Алюминий и магнийсодержащие антациды: однократный прием таких антацидов совместно с амлодипином не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

      Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих): ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) являются субстратами CYP3A4. Поскольку амлодипин является слабым ингибитором CYP3A4, при совместном применении может увеличиться экспозиция ингибиторов mTOR.

      Лизиноприл

      Противопоказанные комбинации лекарственных средств

      Алискирен

      Одновременный прием ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) противопоказан.

      Назначение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано пациентам с диабетической нефропатией.

      Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств

      Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)

      В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

      Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) или калийсодержащие заменители соли

      Возможно развитие гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией). Ингибиторы АПФ не следует применять одновременно с веществами, повышающими содержание калия в плазме крови, за исключением случаев гипокалиемии. Сочетание лизиноприла и указанных выше средств не рекомендуется. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

      Препараты лития

      При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

      Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении

      Инсулин и пероральные гипогликемические средства

      Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь) может усиливать их гипогликемическое действие вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект, вероятнее всего, можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.

      Баклофен

      Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, корректировать дозу гипотензивных препаратов.

      Диуретики

      У пациентов, принимающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития антигипертензивных эффектов можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии ингибиторами АПФ. При артериальной гипертензии у пациентов с предшествующей терапией диуретиками, которая могла привести к избыточному выведению жидкости и/или солей, диуретики следует отменить до начала применения препарата Экватор®.
      Функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения препарата Экватор®.

      НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут

      Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение препаратов ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.

      Эстрамустин, ингибиторы mTOR (сиролимус, эверолимус, темсиролимус), ингибиторы нейтральной эндопептидазы (омапатрилат, илепатрил, даглутрил, сакубитрил), валсартан

      Одновременное применение с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

      Ингибиторы ДПП-4 (глиптины)

      Линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин: при их совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы-4 (DPP-IV) глиптином.

      Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП)

      Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).

      При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 ч после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 ч после отмены ингибиторов АПФ.

      Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении

      Другие антигипертензивные средства (например, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики) и вазодилататоры

      Возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

      Антациды и колестирамин

      Одновременное применение с антацидами и колестирамином приводит к подавлению желудочно-кишечной абсорбции.

      Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии, барбитураты, фенотиазин, этанол

      При совместном приеме возможно усиление действия лизиноприла.

      Симпатомиметики

      Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

      Миорелаксанты

      Одновременное применение миорелаксантов с ингибиторами АПФ может приводить к выраженному снижению АД.

      Препараты золота

      При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. лизиноприла, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны редкие случаи нитритоидных реакций (симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которые могут быть очень тяжелыми) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата), регистрировались чаще у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ.

      Ко-тримоксазол (сульфометоксазол и триметоприм)

      Повышенный риск развития гиперкалиемии.

      Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин)

      При одновременном применении с СИОЗС возможно развитие выраженной гипонатриемии.

      Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики (5-фторурацил, винкристин, доцетаксел)

      Возможно развитие лейкопении.

      Тканевые активаторы плазминогена (алтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза)

      Повышение риска ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

      Способ применения и дозы

      Внутрь, независимо от приема пищи.

      Рекомендуемая доза - 1 таблетка препарата Экватор® ежедневно, в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды.

      Экватор® показан только тем пациентам, для которых подобранные оптимальные поддерживающие дозы амлодипина и лизиноприла составляют:

      для препарата Экватор® таблетки 5 мг + 10 мг - 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла,

      для препарата Экватор® таблетки 5 мг + 20 мг - 5 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла,

      для препарата Экватор® таблетки 10 мг + 20 мг - 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла.

      Экватор®, таблетки, 5 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 5 мг и 20 мг соответственно.

      При необходимости коррекции дозы можно рассмотреть целесообразность подбора дозы отдельных компонентов.

      Максимальная суточная доза препарата Экватор® - 1 таблетка.

      Экватор®, таблетки, 10 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 10 мг и 20 мг соответственно.

      Максимальная суточная доза препарата Экватор® - 1 таб.

      Максимальные суточные дозы активных веществ при монотерапии: амлодипина - 10 мг, лизиноприла - 40 мг.

      При развитии артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Экватор®: при развитии артериальной гипотензии пациенту следует лечь на спину, приостановить прием препарата и обратиться к врачу. Транзиторная артериальная гипотензия обычно не требует отмены препарата, однако следует оценить необходимость снижения дозы. При необходимости подбора дозы следует применять лекарственные препараты амлодипин и лизиноприл раздельно.

      Если пациент забыл принять таблетку препарата Экватор®, то следует подождать до времени следующего приема и принять препарат в обычной дозе. Не следует принимать двойную дозу для возмещения пропущенной дозы.

      Особые группы пациентов

      Пациенты с почечной недостаточностью. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью необходимо титровать дозы и определить режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Во время терапии препаратом Экватор® следует контролировать функцию почек, а также содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек следует отменить препарат Экватор® и назначить терапию корректно подобранными дозами отдельных компонентов.

      Пациенты с печеночной недостаточностью. Возможна задержка выведения амлодипина у пациентов с нарушениями функции печени. Четкие рекомендации в отношении дозы препарата Экватор® в таких случаях не установлены, поэтому пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью необходимо титровать дозы и определить режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Начинать лечение следует с более низких доз, соблюдая осторожность.

      Дети и подростки (до 18 лет). Безопасность и эффективность препарата Экватор® у детей и подростков не установлены.

      Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с осторожностью. В клинических исследованиях не выявлены связанные с возрастом изменения эффективности или профиля безопасности амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

      Передозировка

      Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов, принимавших комбинированный препарат, не превышала таковую у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Нежелательные реакции соответствовали данным, полученным ранее для амлодипина и/или лизиноприла. Нежелательные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали прекращения терапии. Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении комбинированного препарата были головная боль (8%), кашель (5%) и головокружение (3%).

      Частота нежелательных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина. Ниже представлены нежелательные лекарственные реакции (НЛР), зарегистрированные во время раздельного применения амлодипина и лизиноприла.

      Определение частоты нежелательных реакций: очень часто - 1/10 случаев (≥10%), часто - 1/100 случаев (≥1% и <10%), нечасто - 1/1000 случаев (≥0.1% и <1%), редко - 1/10 000 случаев (≥0.01% и <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 случаев (<0.01%), частота неизвестна - частота не могла быть установлена на основе имеющихся данных.

      В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания их серьезности.

      Нежелательная реакция Амлодипин Лизиноприл
      Со стороны крови и лимфатической системы    
      Снижение гемоглобина - Редко
      Снижение гематокрита - Редко
      Угнетение костномозгового кроветворения - Очень редко
      Лейкопения Очень редко Очень редко
      Тромбоцитопения Очень редко Очень редко
      Агранулоцитоз - Очень редко
      Гемолитическая анемия - Очень редко
      Нейтропения - Очень редко
      Анемия - Очень редко
      Лимфаденопатия - Очень редко
      Со стороны иммунной системы    
      Аллергические реакции Очень редко -
      Аутоиммунные нарушения - Очень редко
      Со стороны эндокринной системы
      Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона - Редко
      Со стороны обмена веществ
      Гипергликемия Очень редко -
      Гипогликемия - Очень редко
      Нарушения психики
      Лабильность настроения Нечасто Нечасто
      Нарушения сна - Нечасто
      Галлюцинации - Нечасто
      Бессонница Нечасто -
      Тревожность Нечасто -
      Депрессия Нечасто Частота неизвестна
      Спутанность сознания Редко Редко
      Со стороны нервной системы
      Головокружение Часто Часто
      Головная боль Часто Часто
      Сонливость Часто -
      Вертиго - Нечасто
      Парестезия Нечасто Нечасто
      Дисгевзия Нечасто Нечасто
      Обморок Нечасто Частота неизвестна
      Тремор Нечасто -
      Гипестезия Нечасто -
      Паросмия (нарушение обоняния) - Редко
      Гипертонус мышц Очень редко -
      Периферическая нейропатия Очень редко -
      Экстрапирамидные нарушения Частота неизвестна -
      Со стороны органа зрения
      Нарушение зрения (включая диплопию) Часто -
      Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
      Шум в ушах Нечасто -
      Со стороны сердца
      Ощущение сердцебиения Часто Нечасто
      Инфаркт миокарда Очень редко Нечасто
      Тахикардия - Нечасто
      Желудочковая тахикардия Нечасто -
      Аритмия Нечасто -
      Брадикардия Нечасто -
      Фибрилляция предсердий Нечасто -
      Со стороны сосудов
      Ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы - Часто
      "Приливы" крови к коже лица Часто -
      Острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска) - Нечасто
      Синдром Рейно - Нечасто
      Васкулит Очень редко -
      Артериальная гипотензия Нечасто Часто
      Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
      Одышка Часто -
      Кашель Нечасто Часто
      Ринит Нечасто Нечасто
      Бронхоспазм - Очень редко
      Аллергический альвеолит - Очень редко
      Эозинофильная пневмония - Очень редко
      Синусит - Очень редко
      Со стороны пищеварительной системы
      Боль в животе Часто Нечасто
      Тошнота Часто Нечасто
      Диспепсия Часто Нечасто
      Изменение ритма дефекации Часто -
      Диарея Часто Часто
      Запор Часто -
      Рвота Нечасто Часто
      Сухость во рту Нечасто Редко
      Панкреатит Очень редко Очень редко
      Гастрит Очень редко -
      Интестинальный ангионевротический отек - Очень редко
      Гиперплазия десен Очень редко -
      Со стороны печени и желчевыводящих путей
      Гепатит Очень редко -
      Гепатит (включая печеночно-клеточный или холестатический) - Очень редко
      Желтуха Очень редко Очень редко
      Печеночная недостаточность - Очень редко
      Повышение активности печеночных ферментов Очень редко Нечасто
      Со стороны кожи и подкожных тканей
      Алопеция Нечасто Редко
      Экзантема Нечасто -
      Пурпура Нечасто -
      Депигментация кожи Нечасто -
      Гипергидроз Нечасто Очень редко
      Кожный зуд Нечасто Нечасто
      Кожная сыпь Нечасто Нечасто
      Крапивница Нечасто Редко
      Псориаз - Редко
      Многоформная эритема Очень редко Очень редко
      Ангионевротический отек Очень редко Редко
      Эксфолиативный дерматит Очень редко -
      Токсический эпидермальный некролиз Частота неизвестна Очень редко
      Синдром Стивенса-Джонсона Очень редко Очень редко
      Отек Квинке Очень редко -
      Фоточувствительность Очень редко -
      Вульгарная пузырчатка - Очень редко
      Доброкачественный лимфаденоз кожи* - Очень редко
      Повышенная чувствительность/ ангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани - Редко
      Со стороны костно-мышечной системы
      Мышечные судороги Часто -
      Припухлость в области лодыжек Часто -
      Артралгия Нечасто -
      Миалгия Нечасто -
      Боль в спине Нечасто -
      Со стороны почек и мочевыводящих путей
      Нарушение функции почек - Часто
      Расстройство мочеиспускания Нечасто -
      Никтурия Нечасто -
      Учащенное мочеиспускание Нечасто -
      Острая почечная недостаточность - Редко
      Уремия - Редко
      Олигурия - Очень редко
      Анурия - Очень редко
      Со стороны половых органов и молочной железы
      Гинекомастия Нечасто Редко
      Импотенция Нечасто Нечасто
      Общие расстройства
      Отеки Очень часто -
      Повышенная утомляемость Часто Нечасто
      Астения Часто Нечасто
      Боль в грудной клетке Нечасто -
      Боль Нечасто -
      Недомогание Нечасто -
      Лабораторные и инструментальные данные
      Повышение концентрации креатинина и мочевины - Нечасто
      Гиперкалиемия - Нечасто
      Гипербилирубинемия - Редко
      Гипонатриемия - Редко
      Снижение или повышение массытела Нечасто -

      * Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

      Меры предосторожности и особые указания

      Препарат Экватор® не следует применять для купирования гипертонического криза.

      При поступлении в стационар пациент должен сообщить врачу о приеме препарата Экватор®.

      При применении препарата Экватор® следует принимать во внимание предупреждения, касающиеся его отдельных компонентов, приведенные ниже.

      Связанные с амлодипином

      Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.

      У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

      Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлены.

      Синдром отмены

      Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата. Амлодипин не предотвращает развитие синдрома отмены при резком прекращении приема бета-адреноблокаторов.

      Сердечно-сосудистые заболевания

      В редких случаях у пациентов с ИБС (особенно при тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий) отмечалось увеличение частоты, продолжительности и/или тяжести приступов стенокардии после начала применения БМКК или после увеличения их дозы.

      На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью класс III и IV по NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

      Периферические отеки

      Незначительно или умеренно выраженные периферические отеки были наиболее частым нежелательным явлением амлодипина в клинических исследованиях. Частота возникновения периферических отеков возрастает с увеличением дозы амлодипина. Следует тщательно дифференцировать периферические отеки, связанные с применением амлодипина, от симптомов прогрессирования левожелудочковой сердечной недостаточности.

      Влияние на фертильность

      У некоторых пациентов, получавших блокаторы медленных кальциевых каналов, были обнаружены обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что может быть клинически значимым при проведении ЭКО. Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В доклиническом исследовании были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов.

      Связанные с лизиноприлом

      Симптоматическая артериальная гипотензия

      Наиболее часто значительное снижение АД происходит при уменьшении ОЦК, вызванном применением диуретиков, снижением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. "Лекарственное взаимодействие", "Побочное действие"). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в сочетании с почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Она чаще развивается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, что связано с применением высоких доз диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. Такие пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении (с осторожным подбором доз лизиноприла и диуретиков). Такие же рекомендации применимы к пациентам с ИБС и цереброваскулярной недостаточностью, когда быстрое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

      Пациентам с выраженным снижением АД следует придать горизонтальное положение; при необходимости выполняется инфузия 0.9% раствора хлорида натрия. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к приему следующей дозы лизиноприла.

      У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным АД применение лизиноприла может приводить к снижению АД; как правило, это не требует прекращения лечения. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, следует оценить показания к снижению дозы лизиноприла или его отмену.

      У пациентов с риском развития симптоматической артериальной гипотензии (пациенты на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли) с гипонатриемией или без нее, а также у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков, до начала лечения необходимо компенсировать данные отклонения (потерю воды и солей).

      Необходимо контролировать влияние стартовой дозы лизиноприла на АД.

      Острый инфаркт миокарда

      Применение препарата Экватор® у пациентов с острым инфарктом миокарда не рекомендуется в связи с недостаточным опытом клинического применения.

      Почечная недостаточность

      У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значительное снижение АД, наступающее после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к усугублению нарушения функции почек. Были зарегистрированы случаи острой почечной недостаточности.

      У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки были зарегистрированы случаи увеличения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, связанные с применением ингибиторов АПФ; как правило, эти нарушения были транзиторными и прекращались после отмены лизиноприла. Они чаще возникали у пациентов с почечной недостаточностью.

      Трансплантация почки

      Опыт применения лизиноприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

      Гиперчувствительность, ангионевротический отек

      У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в т.ч. лизиноприл, регистрировались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, которые могли возникать в любой период лечения. В таких случаях необходимо немедленно отменить лизиноприл; наблюдение за пациентами должно осуществляться до полного исчезновения симптомов. Обычно случаи ангионевротического отека лица и губ имеют временный характер и не требуют никакого лечения; возможно назначение антигистаминных препаратов.

      Ангионевротический отек гортани может приводить к смерти. Ангионевротический отек языка, надгортанника или гортани может привести к вторичной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо незамедлительно начать соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналин) в концентрации 1:1000 п/к) и/или предпринять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

      В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой или рвотой, в некоторых случаях, без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне C1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью КТ брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

      У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, применение ингибиторов АПФ может быть связано с более высоким риском развития ангионевротического отека (см. "Противопоказания").

      Анафилактические реакции, связанные с десенсибилизацией ядом перепончатокрылых насекомых

      Существуют сообщения об очень редких случаях, угрожающих жизни анафилактических реакций, которые развивались у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых. Для предотвращения таких случаев следует временно отменить ингибиторы АПФ перед проведением десенсибилизации.

      Гемодиализ

      Анафилактические реакции также были зарегистрированы у пациентов, которым проводился гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), которым одновременно назначали ингибиторы АПФ. У такой группы пациентов следует рассмотреть возможность использования других мембран для диализа или других гипотензивных препаратов.

      Кашель

      Применение ингибиторов АПФ может ассоциироваться с кашлем. Продолжающийся в течение длительного времени сухой кашель, как правило, исчезает после отмены ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики следует принимать во внимание возможность появления кашля, связанного с применением ингибиторов АПФ.

      Хирургическое вмешательство/общая анестезия

      Применение лекарственных препаратов, понижающих АД, во время обширных хирургических вмешательств или общей анестезии может приводить к подавлению образования ангиотензина II в ответ на компенсаторную секрецию ренина. Значительное снижение АД, которое рассматривается как результат данного эффекта, можно контролировать путем уменьшения ОЦК.

      Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны информировать об этом своего хирурга/анестезиолога перед проведением хирургического вмешательства (включая стоматологические вмешательства).

      Содержание калия в сыворотке крови

      Были зарегистрированы случаи развития гиперкалиемии. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, а также амилорид), а также препаратов калия и заменителей соли на основе калия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

      При необходимости одновременного применения лизиноприла и вышеуказанных препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.

      Двойная блокада РААС

      Доказано, что одновременное назначение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, не рекомендуется назначать ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирен для двойной блокады РААС.

      Если есть абсолютные показания к двойной блокаде РААС, то она должна проводиться под тщательным наблюдением специалиста с частым контролем АД, функции почек и содержания электролитов.

      Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

      Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

      Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия

      На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ.

      С особой осторожностью следует назначать препарат Экватор® пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида или при комбинации этих факторов риска, особенно пациентам с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Экватор® таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

      Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

      Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с митральным стенозом, а также пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия).

      Печеночная недостаточность

      Очень редко на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует отменить препарат Экватор® и тщательно наблюдать пациента.

      Сахарный диабет

      При применении лизиноприла у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

      Пожилой возраст

      У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла у пожилых и молодых пациентов не выявлено.

      Этнические различия

      У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек. Ингибиторы АПФ, возможно, оказывают менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

      Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

      Данные о влиянии на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Из-за возможности чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных эффектов в начале лечения пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления другими транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат отпускается по рецепту.
    • Характеристики
      Страна Венгрия
      Производитель Гедеон Рихтер ОАО
      Штрих-код 5997001363386
      МНН Амлодипин+Лизиноприл
    • Персональные рекомендации
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    Компания
    Помощь
    • О компании
    • Новости
    • Аптеки
    • Услуги
    • Помощь
    • Условия оплаты
    • Условия получения
    • Публичная оферта

    +7 (495) 748-48-80

    Мы в социальных сетях:
    2023 © ГБУ МО Мособлмедсервис - интернет-аптека
    V2
    Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Укажите номер электронного рецепта в поле ниже.
    Подобрать лекарства по электронному рецепту
    Наименование Цена Наличие
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    в наличии в 24 аптеках
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    нет в наличии
    Кардиомагнил таб. п.п.о. 75мг+15,2мг №100
    Эл. рецепт № 1472981249
    312 руб.
    не найден в каталоге
    Запросить товар по электронному рецепту