Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат.Профилактика приступов стенокардии.Внутрь. За 1 час до еды.Обычно назначают по 20 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 40 мг 4 раза в сутки. Возможно назначение препарата по 80 мг 2 раза в сутки.

Показание к применению

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии), стенокардия (профилактика).

Способ применения и дозы

Внутрь (за 1 ч до еды), сублингвально, по 10–20 мг каждые 4–6 ч. Для предупреждения ночных приступов стенокардии иногда принимают 20 мг перед сном. Курс лечения — обычно 2–4 нед, при необходимости — повторные курсы с перерывами, длительность которых зависит от течения заболевания.

Фармакологические действие

Сосудорасширяющее, коронародилатирующее, антиангинальное. Увеличивает содержание в стенке сосудов оксида азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. Влияет на гемодинамику, т.к. расслабляет гладкие мышцы периферических сосудов, особенно вен. Уменьшает венозный приток крови к сердцу, снижает давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, ОПСС, восстанавливает кровоток по мелким эндокардиальным сосудам, улучшает — в эпикардиальных коронарных артериях. В результате разгружается миокард (редуцируется пред- и постнагрузка, потребность в кислороде, энергетические затраты), уменьшаются ишемия и связанная с ней болевая импульсация.

Взаимодействие

Пропранолол усиливает антиангинальное действие, дигидроэрготамин может понижать антиангинальный эффект.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией; черепно-мозговая травма, закрытоугольная глаукома, нарушение мозгового кровообращения (особенно геморрагический инсульт).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, беспокойство. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея. Прочие: аллергические реакции, повышенная потливость.

Особые указания

Не применяют для купирования приступов стенокардии из-за медленного развития эффекта. В процессе терапии необходимо исключить употребление алкоголя. При длительной терапии возможно развитие толерантности, риск развития привыкания снижается при приеме 1 раз в сутки в сочетании с другими антиангинальными средствами.