Комбинированный препарат, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет относительный дефицит микроэлементов (Zn2+, Cu2+, Mn2+ и бора), витамина D. Предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов, формированию системы свертывания крови.Показания:Нарушение минерального обмена (миастения, остеопороз, ограничение подвижности) - профилактика и лечение.Внутрь,взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб. 2 раза в день.Детям 5-12 лет по 1 таб. 1 раз/день

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
действующие вещества:
кальций (кальция цитрата тетрагидрат и кальция карбонат)	250 мг
витамин D3 (колекальциферол)	50 МЕ
цинк (цинка оксид)	2 мг
медь (меди оксид)	0,5 мг
марганец (марганца сульфат)	0,5 мг
бор (натрия борат декагидрат)	50 мкг
вспомогательные вещества: сои полисахарид — 10 мг; натрия лаурилсульфат — 5 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,9 мг; кроскармеллоза натрия — 28 мг; микрокристаллическая целлюлоза — 199,45 мг; стеариновая кислота — 35 мг; магния стеарат — 10 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 11,71 мг; триацетин — 2,53 мг; минеральное масло — 1,27 мг; натрия лаурилсульфат — 0,004 мг; титана диоксид — 7,03 мг; магния силикат — 5 мг

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D₃, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов. Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ, что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно, не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.

Колекальциферол (витамин D₃) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани.

Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.

Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита холекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза;

для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ в составе препарата;

гиперкальциемия и/или состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли (в т.ч. миелома), метастазы в кости и первичный гипертиреоидизм;

гиперкальциурия;

нефролитиаз;

гипервитаминоз витамина D₃;

почечная недостаточность;

почечнокаменная болезнь;

активная форма туберкулеза;

детский возраст до 5 лет.

С осторожностью: доброкачественный гранулематоз; пациенты, получающие терапию сердечными гликозидами, БКК и/или тиазидными диуретиками; иммобилизованные (лежачие) пациенты в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии; пожилые пациенты; беременность, период грудного вскармливания.

Если у пациента есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом.

Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.

У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D₃.

Внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день во время еды. Детям от 5 до 12 лет — по 1 табл. 1 раз в день.

В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й нед беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 табл. 2 раза в день.

Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2–3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Повторный курс приема препарата возможен через 1 мес после окончания лечения.

Применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Были выявлены следующие нежелательные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. В связи с тем, что данные по нежелательным реакциям представляют собой разрозненные сообщения от пациентов или различных групп, не всегда достоверно можно установить их частоту или причинно-следственную взаимосвязь с применением препарата.

Нарушения со стороны ЖКТ: боли в области живота, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок. Редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или ЖКТ, и/или ССС.

Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и очень редко  — тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Если у пациента отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции или они усугубляются, или замечены любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Соли кальция. Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудка или образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ. Поскольку указанные взаимодействия происходят в ЖКТ, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере за 2 ч до или через 4–6 ч после приема препарата кальция, если не указано иное.

Антибиотики (например, тетрациклины). Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере за 2 ч до или 4–6 ч после приема препарата кальция.

Левотироксин. Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин по крайней мере за 4 ч до или через 4 ч после приема препаратов кальция.

Бисфосфонаты. Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты по крайней мере за 30 мин до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг. Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59% при употреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия. Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия по крайней мере за 2 ч до или через 2 ч после приема препаратов кальция.

Сердечные гликозиды и БКК. Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких, как дигоксин и снижает эффективность БКК, таких, как верапамил, при фибрилляции предсердий. Рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови у людей, принимающих кальций и/или витамин D, или эти препараты одновременно.

Ингибиторы протеазы. Если продукты, содержащие кальций или магний, в т.ч. буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно снижение концентрации в плазме всех этих веществ. Поэтому рекомендуется применять ингибитор протеазы за 2 ч до или через 1 ч после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики. Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.

Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, 2 ч до или через 4–6 ч после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионообменные смолы (например, колестирамин), слабительные средства.

Орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D₃.

Взаимодействие с компонентами пищи

Щавелевая кислота, фитиновая кислота. Щавелевая кислота, находящаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся в зерновых культурах, может препятствовать всасыванию кальция. Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 ч после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.

Железо, цинк, магний. Препараты кальция могут уменьшить всасывание из пищи железа, цинка и магния. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Пищевые волокна. Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон).

Если пациент применяет вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Кальцемин^® следует проконсультироваться с врачом.

Гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперфосфатемия.

Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, молочно-щелочной синдром, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ).

При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей. В случае передозировки препарата Кальцемин^® следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическое.

Доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, т.к. повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.

Пациентам, принимающим другие моно- либо мультивитаминные препараты, содержащие витамин D и/или кальций, другие препараты, а также пациентам, находящимся под медицинским наблюдением, перед приемом данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, БКК и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.

Препарат содержит натрий. Следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами. Не влияет.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 30, 60 и 120 табл. во флаконе из ПЭВП с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Без рецепта.

Производство готовой лекарственной формы. Контракт Фармакал Корпорейшн, 150 и 160 Коммерс Драйв, Хоппог, Нью-Йорк, 11788, США.

Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль качества. Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк, 11788, США.

Владелец регистрационного удостоверения. АО «БАЙЕР», Россия.

Организация, принимающая претензии потребителей. АО «БАЙЕР», Россия. 107113, Москва, ул. 3-я Рыбинская, 18, стр. 2.

Тел.: +7 (495) 231-12-00.

www.bayer.ru

Кальциево-фосфорного обмена регулятор (Макро- и микроэлементы в комбинациях)

регулирующее кальций-фосфорный обмен

E58 Алиментарная недостаточность кальция

E61.8 Недостаточность других уточненных элементов питания

M81.9 Остеопороз неуточненный

O25 Недостаточность питания при беременности

A12AX Препараты кальция в комбинации с витамином D и/или другими препаратами